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《前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察甘肅省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科730000【摘要】目的：探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法：選擇我院2015年2月?2015年11月接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者87例分為觀察組(n=44)與對照組(n=43),對照組給予貝那普利片口服，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾靜脈滴注治療，連續(xù)治療8周后觀察比較兩組臨床效果及24h尿蛋白含量與24h尿微白蛋白排泄率。結(jié)果：觀察組總有效率為95.45%,對照組總有效率為74.42%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0
2、5)；治療后兩組患者的24h尿蛋白含量與24h尿微白蛋白排泄率明顯降低(P<0.05),治療后觀察組的24h尿蛋白含量與24h尿微白蛋白排泄率明顯低于對照組(P<0.05)o結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，臨床效果顯著，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】前列地爾；W那普利；糖尿病腎??；蛋白尿【中圖分類號】R587.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-2-069-01糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病腎病作為糖尿病的并發(fā)癥會引起蛋白尿濾過和排泄異常，糖尿病腎病(DN)在糖尿病患
3、者中有20%?40%左右的發(fā)病率[1],是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白尿時其病程至少有5?10年，當(dāng)患者表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿時，會出現(xiàn)腎功能不可逆性損害，最終發(fā)展成為終末期腎病，目前糖尿病腎病的治療仍以藥物為主，患者需要大量服用藥物，木研究選擇我院2015年2月?2015年11月的糖尿病腎病患者應(yīng)用前列地爾聯(lián)合災(zāi)那普利治療，進而觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2015年2月?2015年11月接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者87例，男45例，女42例，年齡49?75歲，平均年齡(54.63&plus
4、mn;4.26)歲;病程4?13年，平均病程(7.12±1.46)年；所有患者均符合WHO制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準，87例患者分為觀察組44例與對照組43例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.O5)。1.2方法兩組均給予飲食控制、降壓、抗凝以及胰島素降糖治療，控制空腹血糖(FBG)<7mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L。對照組給予W那普利10mg,qdo觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾20g加入生理鹽水100mL中靜脈滴注，qd，兩組均連用8周后觀察比較臨床療效。1.3判定標(biāo)準顯效：臨床
5、癥狀消失或改善顯著，24hmAlb恢復(fù)正?；蛘呦陆荡笥?0%;冇效：臨床癥狀冇一定程度改善，24hmAlb下降小于50%;無效:臨床癥狀沒有改善甚至加重，24hmAlb無變化。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準差()表示，組間差異比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組總冇效率為95.45%，對照組總冇效率為74.42%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表13討論糖尿病腎病是由于糖尿病糖代謝異常為
6、主因所致的腎小球硬化，且伴奮尿蛋白含量超過正常，引起糖尿病腎病的因素主要奮生化代謝紊亂、腎內(nèi)血液動力學(xué)異常、遺傳易感性等［2】，早期糖尿病腎病患者的腎小球過濾率多處于正常水平，此吋應(yīng)用奮效藥物干預(yù)可能恢復(fù)部分腎臟病變，而病情加重為臨床后多難以逆轉(zhuǎn)腎臟病變，腎小球過濾率持續(xù)降低，而糖尿病腎病蛋白尿的產(chǎn)生則是腎小球微血管損傷的標(biāo)志，尿蛋白是糖尿病腎病早期診斷的最冇價值的指標(biāo)之一［3］,糖尿病患者一旦出現(xiàn)蛋白尿則易并發(fā)高血壓，因此臨床上對于糖尿病腎病患者，必須盡早治療，降低尿蛋白水平，控制病情。前列地爾是一種新型脂微球載體制劑，由于脂微球的包
7、裹，使前列地爾不易失活，其還具有易于分布到受損血管部位的靶向特性［4】，從而發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板凝集的作用，降低尿中的蛋白含量。W那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑水解后形成活力強的貝那普利拉，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減低血管緊張素II介導(dǎo)的各作用。使外周血管阻力降低，改善糖尿病糖耐量，口服吸收迅速，吸收率〉37%,兩藥合用，可以明顯的降低糖尿病腎病的尿蛋白水平［13-14］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，且觀察組治療后24h尿蛋白含量與24h尿微白蛋白排泄率也比對照組明顯降低。綜上所述
8、，前列地爾及W那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病能夠奮效降低尿蛋白含量，保護或改善腎功能，臨床療效較高，是一種較為安全可靠的治療方案，值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻［1】黎磊石，劉志紅，主編.中國腎臟病學(xué)［M］.北京
