護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后不良反應(yīng)的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后不良反應(yīng)的影響石素芬(湖北省廣水市第一人民醫(yī)院湖北廣水432700)【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后不良反應(yīng)的影響。方法?：將2012年9月?2015年9月期間來(lái)我院治療的124例甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組即干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組行綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理，觀察術(shù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況及嚴(yán)重程度。結(jié)果：兩組術(shù)后嘔吐發(fā)生率比較發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組嘔吐發(fā)生率為4.8%,對(duì)照組嘔吐發(fā)生率為12.9%,兩組比較，干預(yù)組嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o兩組頭痛發(fā)生程度比較發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組輕度頭痛的患者明顯少于干預(yù)組，對(duì)照組的中度頭

2、痛和無(wú)法忍受頭疼患者明顯多于干預(yù)組，兩組比較差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少甲狀腺術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生只有較好的作用，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；甲狀腺術(shù)后；不良反應(yīng)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)17-0274-02甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，主要合成并分泌甲狀腺激素，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著重要的作用。甲狀腺疾病主要包括甲狀腺炎癥、甲狀腺腫大、甲亢、甲狀腺腫瘤等。甲狀腺手術(shù)治療是很多甲狀腺疾病的重要治療方法，術(shù)后容易發(fā)生不良反應(yīng)，將嚴(yán)重影響患者的療效和生活質(zhì)量。甲狀腺術(shù)后的不良反應(yīng)主要包括頭痛和

3、惡心嘔吐，這些不良反應(yīng)的處理對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要。我們就甲狀腺術(shù)后不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生原因進(jìn)行了探索，并且采取了有針對(duì)性的綜合干預(yù)措施，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年9月?2015年9月期間來(lái)我院治療的124例甲狀腺手術(shù)患者,其中男性53例，女性71例，年齡范圍32?79歲，平均年齡為（51.4±12.80）歲。其中包括甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺局部切除61例、甲狀腺瘤行腺葉雙側(cè)部分切除或是單側(cè)部分切除43例、甲狀腺癌行甲狀腺大部切除14例、甲狀腺癌行甲狀腺全切加頸部的淋巴結(jié)清掃6例。研究對(duì)象入選條件包括：（1）是甲狀腺擇期手術(shù)患者，

4、既往無(wú)暈動(dòng)癥。（2）手術(shù)前后意識(shí)清楚，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，未服用鎮(zhèn)吐藥。（3）患者無(wú)偏頭痛和頸椎病。（4）排除患冇嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等器官?lài)?yán)重疾病的患者。（5）患者自愿參加并且知情同意。本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選的124名研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組總共62名，其中男性23名、女性39名；對(duì)照組總共62名，其中男性20名、女性42名，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法分別對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理方式。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：專(zhuān)人護(hù)理手術(shù)術(shù)后病人，觀察病情變化，保持病房環(huán)境安靜，按時(shí)換藥，做好基礎(chǔ)的傷U護(hù)理和氣管切IJ的護(hù)理［1】。干預(yù)組行綜合護(hù)理干預(yù)，

5、即常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還包括：（1）心理護(hù)理：向患者普及相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)是常見(jiàn)的癥狀，消除患者的擔(dān)心和憂慮，讓患者保持良好的精神狀態(tài)。（2）環(huán)境：安靜、清潔，做好清潔和消毒工作，保持舒適的病房環(huán)境。（3）特殊的術(shù)前體位鍛煉：由于在手術(shù)吋會(huì)要求患者頭盡量后仰，以充分暴露手術(shù)部位，所以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉指導(dǎo)，取仰臥位，將枕頭墊高約20?30cm,使患者逐漸適應(yīng)頭部后仰的姿勢(shì)。（4）按摩穴位：頭痛和惡心嘔吐均與穴位相關(guān)，可以按壓相應(yīng)的穴位來(lái)幫助患者減輕相關(guān)癥狀。（5）術(shù)后的體位護(hù)理：術(shù)后患者完全清醒后，讓患者取低坡半臥位，可以減少傷口的牽扯痛，方便傷U的引流降低

6、患者顱內(nèi)的壓力。（6）飲食護(hù)理：術(shù)后患者釆用流質(zhì)飲食，以清淡為主，多食用富含維生素的食物，同時(shí)幫助患者保持口腔的清潔。本次試驗(yàn)觀察指標(biāo)是患者的嘔吐發(fā)生率和頭痛的嚴(yán)重程度。嘔吐1次或是1次以上胃內(nèi)容物為嘔吐發(fā)生。頭痛嚴(yán)重程度采用長(zhǎng)痛海尺來(lái)評(píng)估，將疼痛的程度分為10等份，主要有無(wú)痛、輕度、中度、重度、劇烈和無(wú)法忍受六個(gè)等級(jí)［2】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)來(lái)比較兩組之間的差異性，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組間的差異性。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組術(shù)后

7、嘔吐發(fā)生率比較干預(yù)組嘔吐發(fā)生率為4.8%,對(duì)照組嘔吐發(fā)生率為12.9%，兩組比較，干預(yù)組嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。表1兩組患者術(shù)后嘔吐發(fā)生率比較2.討論甲狀腺術(shù)后不良反應(yīng)主要包括頭痛和惡心嘔吐。頭痛的機(jī)制可能與頸椎的周?chē)M織出現(xiàn)疲勞性損傷有關(guān)，手術(shù)中，頸部極度后仰，椎前的肌肉及韌帶處于過(guò)度伸縮的狀態(tài)，椎后的肌肉及韌帶處于擠壓狀態(tài)，從而引起缺血和疲勞，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后的頭痛［3】。惡心嘔吐發(fā)生的原因可能與手術(shù)中壓迫椎動(dòng)脈