介入療法治療中晚期肝癌的護(hù)理體會

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1、介入療法治療中晚期肝癌的護(hù)理體會蒙萬麗(廣丙中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科廣丙南寧530023)【關(guān)鍵詞】介入治療護(hù)理體會【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)01-0253-01原發(fā)性肝癌是臨床上常見疾病,發(fā)病率在惡性腫瘤中占第三位。有些原發(fā)性肝癌患者確診時(shí)，由于腫瘤位置、大小及全身情況無法耐受手術(shù)的原因，不能行根治性切除術(shù)。肝動脈化學(xué)性栓塞術(shù)成為目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的首選方法。［1］由于動脈插管注入造影劑和大量抗癌藥物及栓塞劑,常會出現(xiàn)藥物副反應(yīng)及并發(fā)癥。將護(hù)理程序這一科學(xué)的工作方法運(yùn)用于護(hù)理行介入治療的肝癌患者，取

2、得較為滿意的效果?，F(xiàn)就護(hù)理體會總結(jié)如下。1術(shù)前護(hù)理對患者進(jìn)行有關(guān)知識的健康教育。一旦確認(rèn)患者有介入治療的可能時(shí)，就應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行有目的的宣教，以使患者有充分的思想準(zhǔn)備。宣教內(nèi)容:肝癌基木知識及常用的治療方法、介紹治療的原理及療效、術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)、術(shù)后肢體制動的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、常用抗癌藥物的作用及副作用。穿刺部位的皮膚應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備，剃去會陰部及腹股溝處所有的毛發(fā)，并洗凈局部皮膚；術(shù)前6h開始禁食水，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐和嘔吐物導(dǎo)致誤吸;一般在手術(shù)前30min肌肉注射地丙泮10mg,以防止由于緊張情緒所致的血管痙攣。2術(shù)后護(hù)理2.1生命征監(jiān)測術(shù)后穿刺部位加壓1

3、2h,絕對臥床休息24h,穿刺肢體制動8h穿刺側(cè)肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口扎松動移動,還應(yīng)加強(qiáng)觀察下肢皮膚顏色、皮膚溫度及足背動脈搏動情況，觀察穿刺部位有無滲血、血腫、密切注意血壓、脈搏變化，每lh測量血壓、脈搏1次，并做記錄，連續(xù)24h血壓正常時(shí)才可停止。2.2胃腸道護(hù)理介入過程中大量應(yīng)用化學(xué)藥物及造影劑,可引起惡心、嘔吐癥狀，因此術(shù)后需積極防止患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐癥狀。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊注射液8mg靜推或給予胃復(fù)安10mg肌注，協(xié)助病人漱U、刷牙，冋吋囑咐患者深呼吸，嘔吐吋將頭偏向?一側(cè)，以免誤吸引起嗆咳或窒息，還應(yīng)注意觀察嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、顏色

4、、量并做好記錄。2.3飲食護(hù)理嘔吐嚴(yán)重，食欲不振者,給于清淡易消化飲食，少量多餐,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，以增加機(jī)體抵抗力，術(shù)后盡快恢復(fù)。24h內(nèi)禁食有渣、汕膩的食物,并指導(dǎo)多飲水，以利于毒素排除，同時(shí)忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物,以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。2.4心理護(hù)理病人對介入治療的期望值很大，一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應(yīng)和并發(fā)癥,即產(chǎn)生疑慮、憂郁和恐懼心理，甚至表現(xiàn)為憤怒、怨恨、自暴自棄等，病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此，護(hù)士須經(jīng)常與病人及家屬談心，了解病人的心理動態(tài)，盡一切力量滿足病人的需求,采取一切可能的措施，減輕和緩解病人

5、的痛苦，給予心理上的支持，使病人冇安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過術(shù)后反應(yīng)期，達(dá)到治療0的,促進(jìn)早日康復(fù)。2.5常見不良反應(yīng)及護(hù)理由于化療藥物直接作用于腫瘤［2］細(xì)胞，術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度高熱，發(fā)熱時(shí)通知醫(yī)生，并給于對癥處理，如給予柴胡注射液4ml肌肉注射，或給予布洛芬片U服或灌腸退熱等。并觀察用藥后體溫變化，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)U腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。高熱時(shí)補(bǔ)充液體，鼓勵(lì)患者多飲水。疼痛時(shí)通知醫(yī)生，給于止痛劑，常用強(qiáng)痛定lOOmg肌肉注射或杜冷丁lOOmg肌內(nèi)注射,并給于保肝藥物治療。3護(hù)理體會在實(shí)施本法的全過程中,護(hù)理上術(shù)前高度重視，充分準(zhǔn)備,術(shù)后嚴(yán)

6、密觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施是必不可少的。只要醫(yī)護(hù)密切配合,冋步創(chuàng)新,就可取得很好療效。介入治療是診斷和治療多種疾病的有效手段，只要在護(hù)理上很好地與醫(yī)生配合，熟悉可能發(fā)生的并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察細(xì)心護(hù)理，備冇必要的搶救措施，介入手術(shù)是安全可靠的。術(shù)后嚴(yán)密觀察及吋處理，積極有效地預(yù)防并發(fā)癥，對提，高治療效果、減輕患者痛苦具有重要的意義。參考文獻(xiàn)[1】楊紅梅.介入手術(shù)病人全程心理的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(5):381[2】江蓮英，肖會萍·介入化療治療晚期惡性腫瘤的監(jiān)護(hù)·護(hù)士進(jìn)修雜志，1998,13(6):30.