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《孕三烯酮與米非司酮聯(lián)合中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及副反應(yīng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、孕三烯酮與米非司酮聯(lián)合中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及副反應(yīng)河北省唐山市南堡開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科063305【摘要】目的討論分析孕三烯酮與米非司酮聯(lián)合屮醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及副反應(yīng)。方法將我院2014年1月-2015年1月收治的88例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組采用孕三烯酮聯(lián)合屮醫(yī)治療方法，觀察組采用米非司酮聯(lián)合屮醫(yī)治療方法，對(duì)比兩組療效和副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組的總有效率為95.45%,明顯高于對(duì)照組的81.82%;而觀察組的副反應(yīng)發(fā)生率為9.09%,低于對(duì)照組的25%,兩組患者療效和
2、副反應(yīng)發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮聯(lián)合屮醫(yī)治療方法治療總有效率較高，副反應(yīng)較少，因此，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】孕三烯酮；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；療效；副反應(yīng)子宮內(nèi)膜異位癥是目前臨床上常見(jiàn)的婦科病癥之一，近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升，對(duì)其采用何種治療藥物成為丫醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)［1］。現(xiàn)今主要的臨床治療方式為手術(shù)治療和藥物治療，常用藥物是孕三烯酮與米非司酮，對(duì)此，文本針對(duì)性的分析丫這兩種藥物聯(lián)合屮醫(yī)治療方法的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)將研究N容報(bào)道如下。1.資料與方
3、法1.1臨床資料選取我院2014年1月-2015年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患考88例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組屮男20例，女24例。觀察組屮男22例，女22例。平均年齡均在（35.46±4.65）歲，產(chǎn)次均為（0-3）次，組間年齡、性別和產(chǎn)次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05），可進(jìn)行對(duì)比。.1.2治療方法藥物選用:米非司酮:國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633,2002-07-10,北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；孕三烯酮：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020，2010-04-09,北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。術(shù)
4、后對(duì)照組采用孕三烯酮口服治療，劑量設(shè)定為每次2.5mg,每周兩次,連用6個(gè)月；觀察組口服米非司酮，12.5mg/次，每天一次，連用6個(gè)月。兩組均聯(lián)合采用中醫(yī)治療方式，具體的治療措施為：①辯證論治治療。氣滯血瘀證用以人黃牡丹皮、寒凝血瘀證用以復(fù)位湯和四溫湯、氣虛血瘀證用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯、熱灼血瘀證用以蒲歸湯、腎虛血瘀證用以補(bǔ)腎祛瘀法，自擬內(nèi)異消方；②周期治療。經(jīng)前用以通經(jīng)活絡(luò)湯，經(jīng)期活血補(bǔ)益、破瘀散結(jié)，經(jīng)期后養(yǎng)肝活血。健脾補(bǔ)腎；③必要情況下可采用中藥保留灌腸。通過(guò)胃粘膜來(lái)吸收紅藤湯等藥物，加快藥物作用。在術(shù)后的第一
5、、第三和第六個(gè)月進(jìn)行B超盆腔檢查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，是否存在包塊現(xiàn)象，同吋觀察并記錄其副反應(yīng)發(fā)生情況。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)【2】顯效：經(jīng)治療后，癥狀消失，婦科檢查沒(méi)有出現(xiàn)陽(yáng)性體征，沒(méi)奮盆腔包塊；有效：癥狀減輕，婦科檢查沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征，沒(méi)有盆腔包塊；無(wú)效：病癥嚴(yán)重或復(fù)發(fā)，出現(xiàn)盆腔包塊?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，若P<0.05,表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者
6、的臨床療效觀察組的總有效率為95.45%,明顯高于對(duì)照組的總有效率81.82%,兩組組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.2.2兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組在治療過(guò)程中，出現(xiàn)了2例惡心嘔吐現(xiàn)象、1例肝功能異常問(wèn)題、2例頭痛現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%,而對(duì)照組出現(xiàn)了4例惡心、2例肝功能異常、3例頭痛、1例停經(jīng)、1例盆腔包塊現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%,組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.889,P<0.05)。1.討論子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥，是一種婦科常見(jiàn)的疾病，婦女一旦患病臨床多會(huì)出現(xiàn)腹痛、
7、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致不孕，0前醫(yī)學(xué)上尚不明確該病的病因。但是中醫(yī)認(rèn)為，其病理機(jī)制為瘀血，臨床多表現(xiàn)為脾腎氣虛、寒濕凝滯、運(yùn)血無(wú)力，最終出現(xiàn)瘀血停滯現(xiàn)象，導(dǎo)致氣血不通，造成經(jīng)量異常，嚴(yán)重情況下由于兩精不能相合導(dǎo)致不孕［3】。若要根治該病，需行雙側(cè)卵巢切除術(shù)，但是多數(shù)患者難以接受該種治療方法，所以只能采取藥物治療方式。奮研究表明，藥物治療方法療效較好，能夠降低病灶的復(fù)發(fā)率，冇效的預(yù)防病灶惡變。常用的中醫(yī)療法為辯證論治、周期治療和保留灌腸等方法，而西藥奮孕三烯酮和米非司酮，蘇中，孕三烯酮是19一去甲基睪
8、酮的衍生物，通過(guò)結(jié)合雄激素受體和孕激素受體來(lái)降低雌激素水平，萎縮異位內(nèi)膜，起到抗孕作用。此外，還可以消減異位病灶，緩解患者疼痛。而米非司酮是一種孕激素拮抗劑，它的作用機(jī)制為與孕酮受體結(jié)合，抑制排卵，誘發(fā)黃體溶解，影響子宮內(nèi)膜的完整性，同吋抑制子宮內(nèi)膜和下丘腦一垂體一卵巢軸，使孕激素和雌激素?zé)o周期性變化，始終保持低水平狀態(tài)［4］。兩者比較前者的副反應(yīng)更多，極易對(duì)肝功能造成損害，同時(shí)增高轉(zhuǎn)氨酶。所以0前
