米非司酮結(jié)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析.doc

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1、米非司酮結(jié)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析摘耍：目的：探討米非司酮結(jié)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，為臨床合理選擇藥物提供參考。方法：選擇2012年1月到2012年12月選擇在我院進(jìn)行診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組單用孕三烯酮治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮治療。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的有效率分別為100.0%和87.5%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0?05）。所有患者都隨訪1年，觀察組的妊娠率為72.5%,對(duì)照組的妊娠率為40.0%,兩組妊娠率比較有顯著性差異（PC0.05）。結(jié)論：米

2、非司酮結(jié)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜界位癥有明顯的治療作用，加快正常妊娠的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥不孕米非司酮孕三烯酮Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.062【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0049-01子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位并種植生長(zhǎng)而發(fā)生的病變，當(dāng)前其已經(jīng)成為婦科中的常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾?。?］。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性病變,但難以治愈，常伴有痛經(jīng)、不孕臨床癥狀，嚴(yán)重地影響中青年婦女的健康和生

3、活質(zhì)量［2］。當(dāng)前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，異常的機(jī)體免疫監(jiān)視壞境被認(rèn)為是內(nèi)異癥發(fā)生的重要因素［3］。在治療中，孕三烯酮當(dāng)前廣泛應(yīng)用于治療子宮內(nèi)膜異位癥，但是也存在療效不高等問(wèn)題，并且預(yù)后妊娠率并沒(méi)有得到明顯改善。米非司酮是婦科中的常用藥物，對(duì)于很多婦科疾病有很好的療效［4］o本文為此具體探討了米非司酮結(jié)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象。2012年1月到2012年12月選擇在我院進(jìn)行診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血；年齡20-40,無(wú)絕經(jīng)

4、。肝腎功能正常，凝血功能正常；自愿接受藥物保守治療，并簽訂治療知情同意書(shū)者；有生育要求。年齡最小22歲，最大38歲，平均29.33±2.12歲;病程最短半年，最長(zhǎng)3年，平均年齡1.78±0.33年；平均受教育年限為15.44±3.12年；平均BMI21.34土2.99kg/m2o根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組的年齡、病程、受教育年限與BMI值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2治療方法。對(duì)照組：口服孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980003）,每次2.5mg,每周服2次，月經(jīng)第一日開(kāi)始服用，服用3個(gè)月。觀察組：在對(duì)照

5、組治療的基礎(chǔ)上給予米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字1120040365）治療，每次25mg,1天1次，月經(jīng)第一日開(kāi)始服用，服用3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，局部體征基本消失;有效：臨床癥狀與局部體征明顯改善；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)所有患者隨訪1年，觀察妊娠情況。1.4統(tǒng)計(jì)方法。選擇SPSS19.0forwindows進(jìn)行本文相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，其中結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方分析，P<0.05代表對(duì)比差異明顯。2結(jié)果2.1有效率對(duì)比。治療后經(jīng)過(guò)觀察，觀察組與對(duì)照組的有效率分別為100.0%和87.5%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P<0.05)o見(jiàn)表1。3討論子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見(jiàn)病，多發(fā)于育齡婦女，并且長(zhǎng)期合并不孕癥狀，給患者身心帶來(lái)極大的負(fù)面影響［5］。從發(fā)病機(jī)制上來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥是多種因素造成的一種疾病，其中異常的腹腔免疫環(huán)境被認(rèn)為是疾病發(fā)牛發(fā)展的重要原因，其可以分泌大量炎癥因了促進(jìn)了宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展。在臨床表現(xiàn)上，子宮內(nèi)膜異位癥可引起疼痛及不孕，病變廣泛性，可形成廣泛、嚴(yán)重的粘連，也表現(xiàn)出臨床激素依賴(lài)性，容易復(fù)發(fā)⑹。治療子宮內(nèi)膜異位癥的冃的主要是減輕及控制疼痛，恢復(fù)盆腔內(nèi)器官的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，縮減及去除內(nèi)膜異位病灶，恢復(fù)生育能力。臨床上治療方法很多，不

7、過(guò)很多患者由于有生育的需求，當(dāng)前多采用進(jìn)行保守藥物治療［7］。在藥物治療中，孕三烯酮當(dāng)前廣泛應(yīng)用于治療子宮內(nèi)膜異位癥，其可以通過(guò)下調(diào)激素受體的表達(dá)，抑制雌孕激素與受體的結(jié)合而發(fā)揮抗雌孕激索作用，抑制子宮內(nèi)膜及異位病灶生長(zhǎng)。米非司酮是作用于受體水平的抗孕酮藥物，其可以使異位子宮內(nèi)膜萎縮。研究顯示米非司酮可在不影響巨噬細(xì)胞數(shù)量的前提下提高了巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提示其促進(jìn)異位組織的清除作用。米非司酮也可以減少界位組織中炎癥因子的表達(dá)，其是治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制之一［8］。本文觀察組與對(duì)照組的有效率分別為100.0%和87.5%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

8、)o所有患者都隨訪1年,觀察組的妊娠率為72.5%,