偏頭痛患者的藥物治療方法

《偏頭痛患者的藥物治療方法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、偏頭痛患者的藥物治療方法七臺(tái)河市人民醫(yī)院黑龍江七臺(tái)河154600【摘要】目的：針對(duì)臨床治療常見(jiàn)多發(fā)的偏頭痛的藥物及方法進(jìn)行初步探討。方法：比較偏頭痛臨床治療藥物的效果。結(jié)果：相對(duì)于其它方法而言，偏頭痛患者采用藥物治療的效果比較顯著。結(jié)論：預(yù)防治療能夠使明顯減輕頭痛發(fā)作頻率及程度，急性發(fā)作治療對(duì)于頭痛的有效緩解只有比較明顯的效果?！娟P(guān)鍵詞】偏頭痛患者；治療藥物；治療效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)09-220-011.前言偏頭痛主要是由周期發(fā)作的神經(jīng)-血管功能障礙所導(dǎo)致的一種頭痛癥狀，主要表現(xiàn)為單側(cè)或彌漫性發(fā)作、疼痛比較嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作，臨床

2、中分為普通型及典型偏頭痛兩種。偏頭痛通常在患者頭一側(cè)發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，通常同時(shí)伴隨惡心、嘔吐、頭昏等表現(xiàn)。通常疼痛時(shí)患者只有搏動(dòng)感，部分患者感到鈍痛、頭部刺痛等，對(duì)頭痛部位、病側(cè)頸動(dòng)脈或眼球進(jìn)行壓迫能夠減輕頭痛。臨床中對(duì)于其病理生理機(jī)制主要有血管學(xué)說(shuō)、祌經(jīng)性炎癥學(xué)說(shuō)及三叉祌經(jīng)血管反射學(xué)說(shuō)等，目前還沒(méi)有明確其發(fā)病機(jī)制。藥物治療主要有兩種，一種是預(yù)防性治療偏頭痛，另一種是治療急性發(fā)作的偏頭痛。2.偏頭痛的臨床預(yù)防藥物β-受體阻滯劑、抗驚厥劑鈣通道桔抗劑及抗抑郁劑是目前臨床中用于偏頭痛的預(yù)防性治療藥物。應(yīng)從低劑量用藥并逐漸增量，直到療效明顯時(shí)為止，治療時(shí)間在3—6個(gè)月左右。&be

3、ta;-受體附滯劑在偏頭痛的預(yù)防性治療中，具有60%—80%的有效率，可使頭痛發(fā)作頻率降低超過(guò)50%。美托洛爾、普萘洛爾及阿替洛爾等用于偏頭痛患者治療，都能使患者的發(fā)作頻率顯著降低。但該類(lèi)藥物具有如胃腸道反應(yīng)、疲乏、睡眠障礙等副作用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑及選擇性5-HT再攝取抑制劑和曲唑酮，都可利用對(duì)高親和力再攝取的抑制作用，使突角去甲腎上腺素或可利用的5-HT增加。通常阿米替林、多塞平等藥物被用于預(yù)防治療偏頭痛和緊張性頭痛，副作用比較明顯,主要與其具有的抗毒蕈堿作用具有一定關(guān)系，有吋可產(chǎn)生心臟毒性及體位性低血壓，這類(lèi)藥物特別是或者同吋具有抑郁和焦慮障礙癥狀比較適用。尼莫地平等鈣離子拮抗劑對(duì)腦血管具

4、有選擇性作用，鈣離子在阻滯病理情況下向細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行跨膜運(yùn)動(dòng)，對(duì)血管平滑肌收縮具奮一定的抑制，使腦動(dòng)脈痙攣得到解除，腦血流量明顯增加，腦組織對(duì)缺氧具奮更高的耐受性。據(jù)奮關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，30例偏頭痛患者應(yīng)用尼莫地平進(jìn)行治療，有效率高達(dá)93.3%。在用藥副作用方面，不同鈣通道阻滯劑具有較大差異，諸如頭暈頭痛、胃腸道反應(yīng)及心動(dòng)過(guò)速等癥狀，該藥物對(duì)于具有較長(zhǎng)先兆期或椎基底偏頭痛患者的效果也較好。丙戊酸鎂及苯噻啶等抗癲癇類(lèi)藥物，在臨床中采用隨機(jī)、多中心等研究方法，將符合治療方案的50名患者分為兩組，分別采用丙戊酸鎂及苯噻啶進(jìn)行治療，比較兩組患者療效。每日按照0.4—1.2克劑量用于治療，觀察三個(gè)月。治療后，

5、兩組患者的有效率分別為92%和96%,療效不存在明顯差異(P>0.05),藥物不良反應(yīng)率也基本不存在較大差異，分別為20%和12%,結(jié)果顯示丙戊酸鎂對(duì)于偏頭痛的防治相對(duì)更加安全有效。1.偏頭痛患者的急性期治療藥物急性發(fā)作的偏頭痛患者采用治療的藥物一般分為特異性與非特異性兩類(lèi)。阿司匹林、撲熱息痛等屬于非特異性藥物，麥角胺、雙氫麥角胺類(lèi)等屬于特異性藥物，兩類(lèi)藥物對(duì)于偏頭痛和叢集性頭痛患者的治療都比較冇效。氯丙嗪和丙氯拉嗪等神經(jīng)阻滯劑，特別是在靜脈或肌肉注射時(shí)，不只是能夠?qū)盒膰I吐具有一定的抑制，還能使偏頭痛得到奮效緩解。采用抑制環(huán)氧合酶對(duì)于合成前列腺素具有阻礙作用的非留體類(lèi)抗炎藥，主要冇抗炎

6、、退熱及鎮(zhèn)痛作用，應(yīng)控制藥物劑量達(dá)到最低，如雙氯芬酸每次服用100毫克，布洛芬每次服用200—400毫克，乙酰氨基酚每次服用500—1000毫克，50毫克阿司匹林、吲哚美辛直腸栓劑對(duì)于惡心嘔吐比較嚴(yán)重的患者更為適合，服用阿司匹林泡騰片也具冇相同的止痛作用。很多患者單獨(dú)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或聯(lián)合服用咖啡因就能獲得明顯效果，在治療急性偏頭痛患者時(shí)，聯(lián)合服用鎮(zhèn)痛、止吐及抗焦慮藥，都能獲得一定效果。右丙氧芬、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥的麻醉效果更好，單獨(dú)服用或與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，由于存在成癮和頭痛反跳的危險(xiǎn)，只對(duì)頭痛發(fā)作頻繁患者比較適合。針對(duì)部分表現(xiàn)奮規(guī)律性的特殊患者，若偏頭痛婦女具冇頑固性經(jīng)期，服用鴉片類(lèi)藥物也具冇可能性。這

7、類(lèi)藥物對(duì)于采用單純鎮(zhèn)痛藥治療而難以解除疼痛的患者也具有一定的效果孕婦對(duì)于可待因或哌替啶的應(yīng)用應(yīng)謹(jǐn)慎，麻醉藥也可用于患者急救治療或用于治療半夜頭痛覺(jué)醒患者。麥角胺-雙氫麥角胺屬于麥角毒堿類(lèi)衍生物，開(kāi)發(fā)研究吋間相對(duì)較早。曲坦類(lèi)藥物沒(méi)有投入臨床應(yīng)用吋，一直作為偏頭痛患者的常用治療藥物。該藥物的生物利用度對(duì)于給藥途徑具冇完全依賴性，口服吸收容易發(fā)生變化，直腸吸收相對(duì)比較穩(wěn)定。如患者因惡心對(duì)麥角胺不具有耐受