研究偏頭痛的藥物治療方法

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1、摘要：目的研究偏頭痛的藥物治療方法。方法治療上以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善血管功能等為主，中藥能提高患者疼痛閾值，可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善腦血流灌注，從而起到治療偏頭痛的作用。故而聯(lián)用中藥治療偏頭痛能取得更好的療效.結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病，療效確切，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。更多職稱(chēng)論文信息，歡迎扣扣（九二八七零九八六八）在線(xiàn)詳詢(xún)！　　關(guān)鍵詞：偏頭痛藥物治療　　偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等先兆，并有家族史?！　。ㄒ唬┏Ｓ盟幬铩　?.麥角胺制劑麥角胺咖啡因、酒石酸麥角胺注射液?！　?.鎮(zhèn)靜止痛劑地西泮

2、?！　?.非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛?！　?.5-HT受體激動(dòng)劑舒馬曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麥角酰胺?！　?.激素潑尼松、地塞米松。　　6.β受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾。　　7.抗驚厥藥物丙戊酸鈉、苯妥英鈉?！　?.鈣拮抗劑尼莫地平、氟桂利嗪?！　?.抗抑郁藥物氟西汀、阿米替林、黛安神?！　?0.鎂制劑硫酸鎂?！　?1.多巴胺拮抗劑甲氧氯普胺（胃復(fù)安）。　　12.麻醉劑利多卡因、哌替定?！　。ǘ┲委熕幬锏倪x擇　　1.急性發(fā)作期的治療　?。?）止痛藥：輕、中度偏頭痛者可用各類(lèi)止痛劑如APC、去痛片（索密痛）、撕

3、烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果較好，但發(fā)作頻繁者經(jīng)常服用上述藥物其效果會(huì)越來(lái)越差?！　。?）麥角胺制劑：重癥者可用5-HT受體調(diào)節(jié)劑，最常用的是麥角胺制劑，是一種較強(qiáng)的血管收縮劑。臨床常用的麥角胺咖啡因1～2片（每片中麥角胺1mg，咖啡因100mg），于頭痛發(fā)作先兆期或早期口服；如頭痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超過(guò)3片，每周總量不超過(guò)10片。有惡心、嘔吐等消化道癥狀者可用酒石酸麥角胺肌注，每次0.5～1mg，冠心病、妊娠者禁用。使用此藥注意事項(xiàng)：①本藥須趁早服用，若等頭痛劇烈并伴嘔吐時(shí)則已無(wú)法服藥；②有惡心、嘔吐、四肢麻木、胸悶、腹痛等不良反

4、應(yīng)。最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的副作用是肢體的壞疽；③明顯高血壓、冠心病、肝腎疾患、妊娠、周?chē)懿?、年齡大于60歲、消化性潰瘍等忌用；④長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的反跳性頭痛?！　。?）舒馬曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：為一具有高度選擇性的5-HT1D受體活動(dòng)劑，對(duì)治療急性偏頭痛發(fā)作能取得迅速的滿(mǎn)意效果?？诜蠹s30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，發(fā)作先兆時(shí)服用1片，4h后復(fù)發(fā)者，可重復(fù)服用1片，每日總劑量不超過(guò)3片。有嘔吐等胃腸道癥狀者可用舒馬曲普坦6mg皮下注射。其注意事項(xiàng)：①曾有心肌硬死、心絞痛、難以控制的高血壓者禁用

5、。65歲以上患者暫不推薦使用。②藥片應(yīng)整片吞服，本藥注射劑不可靜脈注射給藥。③勿與麥角胺制劑同時(shí)使用，使用麥角胺制劑24h后才可使用本藥，使用本藥后6h才可使用麥角胺制劑。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　

6、?、懿涣挤磻?yīng)有暫時(shí)性注射部位疼痛，偶見(jiàn)麻刺感、發(fā)熱、面紅、頭暈，偶有疲倦和嗜睡，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓間歇性升高，肝功能輕度異常。　?。?）佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：為一具有高度選擇性的5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑。治療偏頭痛發(fā)作的推薦劑量為2.5mg口服，服藥1h內(nèi)效果最明顯。如果24h內(nèi)癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，再次服藥仍有效。再次服藥最少相隔2h，可用5mg劑量。但24h內(nèi)服用總量不超過(guò)15mg。不作為偏頭痛的預(yù)防性藥物。注意事項(xiàng)基本同舒馬曲普坦?！　。?）激素：對(duì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的所謂偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，可應(yīng)用潑尼松每日30～40mg，或地塞

7、米松每日肌注8～16mg，連用3d。地塞米松20mg緩慢靜脈注射，1h內(nèi)癥狀緩解率為72%。還有人建議激素與麥角胺咖啡因合用效果將更好?！　。?）多巴胺能拮抗劑：以甲氧氯普胺（胃復(fù)安）為常用，10mg肌注。此藥本身不能減輕疼痛，但卻增強(qiáng)止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的效果?！　。?）利多卡因：偏頭痛發(fā)作時(shí)，使用2%的利多卡因1ml，滴入頭痛側(cè)鼻孔，可使頭痛緩解。　?。?）硫必利（泰必利）：是一種神經(jīng)精神安定劑，有抗多巴胺能的活性，能解除各種疼痛癥狀。用法100mg，3/d?！　?.偏頭痛頻繁發(fā)作的預(yù)防和治療若患者每月發(fā)作2次以上，就需要用預(yù)防性藥物治療。　?。?）5