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《66例酒依賴患者臨床特點及護(hù)理對策》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、66例酒依賴患者臨床特點及護(hù)理對策 酒精也稱之為乙醇,是羥基脂肪族的一種。酒精在藥物分類上屬于催眠麻醉劑的范疇,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。酒與人們的生活有著密切的聯(lián)系,近年來嗜酒者呈現(xiàn)一種上升趨勢,長期大量飲酒不僅會對軀體造成傷害,對社會的危害性也在增加酗酒、濫酒與酒精中毒的人數(shù)有逐年上升的趨勢,現(xiàn)在已成為當(dāng)前重要的社會問題。本文對我院2001年8月至2006年8月所收治的66例酒精中毒性精神障礙患者的臨床資料分析報告如下。.L.編輯?! ?臨床資料 1.1一般資料 對66例酒依賴患者的病歷進(jìn)行整理,按回顧性診斷
2、方法,均符合CCMD-3關(guān)于酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)?! ?.2性別、年齡及婚姻 66例均為男性,年齡20~65歲,平均年齡(46.71±7.9)歲。已婚40例(60.61%),未婚6例(9.09%),離婚17例(25.76%),再婚3例(4.54%)?! ?.3文化程度與職業(yè)、民族 小學(xué)及以下者5例(7.57%),初中35例(53.03%),高中19例(28.79%),大專以上3例(4.55%);教育年限(10.18±2.31)年,農(nóng)民12例(18.18%),工人37例(56.06%),干部6例(9.09%),教師1例(
3、1.51%),其他11例(16.67%)。民族:漢族59例,回族3例,滿族2例,蒙族2例?! ?.4飲酒史及家族史 66例病人均飲酒年限(23.55±10.35)年,日飲酒(56度白酒)量(569.69±311.19)克。有酗酒家族史19例(28.79%)。其他精神病家族史7例(10.61%)?! ?.5住院次數(shù) 66例一次住院者29例(43.94%),2次住院者17例(25.76%),3次住院者8例(12.12%),4次以上住院者4例(6.06%),5次以上住院7例(7.58%)。 1.6臨床類型及癥狀 66
4、例中,酒精中毒幻覺癥23例(34.85%),酒精中毒妄想癥28例(42.42%),震顫譫妄4例(6.06%),興奮、沖動23例(34.85%),癲癇發(fā)作2例(3.03%),記憶障礙16例(24.24%),智能障礙17例(25.76%),情緒不穩(wěn)46例(69.70%),失眠49例(74.24%)。酒精所致精神障礙及軀體癥狀、體征出現(xiàn)率(見表1)?! ?.7實驗室檢查及相關(guān)檢查 實驗室檢查,肝功檢查51例異常(77.27%),主要表現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高;血K+異常8例(12.12%),均為血K+下降。66例B超檢查13例異常
5、(19.69%),其中輕度肝硬化12例,腹水1例?! ?特點 2.1癥狀特點 2.1.1病人的神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)損害嚴(yán)重 酒精為常見的精神活性物質(zhì)之一,由于酒精対機體的作用動力學(xué)和機體對酒精的作用動力學(xué),軀體癥狀中神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)受損程度較為嚴(yán)重。常見的神經(jīng)系統(tǒng)損害為末梢神經(jīng)病變、癲癇發(fā)作、共濟失調(diào)等,在本資料中出現(xiàn)共濟失調(diào)和肢體震顫的患者都為21例(31.82%),有的病人還出現(xiàn)肢體麻木和癲癇發(fā)作的癥狀。消化系統(tǒng)疾病中常見的有胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、酒精性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。本組資料顯示:在66例患者的
6、實驗室檢查中,肝功檢查51例異常(77.27%),甚至出現(xiàn)輕度肝硬化12例,腹水1例?! ?.1.2伴發(fā)精神癥狀 長期飲酒會導(dǎo)致病人的精神明顯受損,病人可能出現(xiàn)幻覺癥、妄想癥、酒精中毒所致腦病及人格改變等?;糜X癥一般是在病人意識清晰的情況下出現(xiàn)的,以幻聽、幻視多見,幻覺內(nèi)容多生動、形象、恐怖的場景。妄想癥以嫉妒妄想及被害妄想最常見,且在夜間出現(xiàn)的頻率最高。當(dāng)精神癥狀出現(xiàn)時,患者會有相應(yīng)的恐怖或緊張的情緒同時可有明顯的異常行為,可以出現(xiàn)攻擊或沖動行為,甚至出現(xiàn)自殺行為?! ?.1.3成癮癥狀 本組資料中酒精中毒精神障
7、礙病例中人均飲酒年限(23.55±10.35)年,日飲酒(56度白酒)量569.69±311.19)克的飲酒史,而且每天大量飲酒,日飲酒量大于500ml以上者占82.5%,病人對酒精有強烈的渴求,并且耐受性明顯增高,由于長期飲酒導(dǎo)致精神和軀體明顯受損,病人不同程度出現(xiàn)肝功能損傷或其他器官的損傷。并嚴(yán)重影響社會功能,病者住院治療時多數(shù)會出現(xiàn)戒斷癥狀,酒精所致精神障礙病人一般在停酒1—5天內(nèi)出現(xiàn)戒斷癥狀,輕者僅有煩躁不安,走路不穩(wěn),雙手震顫,厭食,失眠等,重者可出現(xiàn)意識障礙和精神錯亂,嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作?! ?.2發(fā)病特
8、點 2.2.1職業(yè)和受教育水平 我國在1992年進(jìn)行的“中國9城市4種職業(yè)人群酒依賴協(xié)作研究”顯示酒依賴以重體力勞動者、受教育水平較低者為主要高發(fā)人群[2]。本組資料顯示:患者職業(yè)是農(nóng)民和工人居多(占74.24%),受教育水平以初中以下文化水平者為主(占60.6%)于前者相一致。這種現(xiàn)狀可能與患者對飲酒的危害性認(rèn)識不足有關(guān)?!?/p>