leep刀在治療宮頸疾病中的應(yīng)用　

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1、LEEP刀在治療宮頸疾病中的應(yīng)用【摘要】目的探討宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)在治療宮頸病變中的應(yīng)用價值。方法2017年06月-2017年12月到我院門診及住院病人158例接受LEEP治療的宮頸病變患者進行回顧性分析。經(jīng)液基細胞學檢查(TCT)和陰道鏡下活檢證實，慢性宮頸炎55例，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)103例結(jié)果慢性宮頸炎經(jīng)LEEP術(shù)后全部治愈無復發(fā)；103例CIN患者經(jīng)LEEP,術(shù)后病理檢查示宮頸慢性炎癥69例，CINI45例，CINII30例，CINIII14例。術(shù)后治愈率達％。結(jié)論LEEP治療宮頸CIN和慢性

2、宮頸炎安全有效，簡單易行，避免二次治療和過度治療，治療同時進行診斷，基層醫(yī)院可開展?！娟P(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變慢性宮頸炎宮頸環(huán)形電切術(shù)慢性宮頸炎系指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，是婦女最常見病、多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一［1］。本文對我院宮頸疾病患者行宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)治療，分析如下。1資料與方法一般資料對我院2017年06月-2017年12月到我院門診及住院病人，經(jīng)液基細胞學檢查(TCT)和陰道鏡下活檢證實宮頸疾病的患者158例，其中慢性宮頸炎55例，CIN103例，年齡24-57歲，平均年齡歲；孕次1-7次，

3、平均孕次3次；臨床表現(xiàn)為：白帶帶血或性交出血46例，接觸性出血40例，陰道分泌物增多43例，不規(guī)則陰道流血11例無癥狀18例。術(shù)前準備①常規(guī)體格檢查和婦科檢查，陰道清潔度檢查；②應(yīng)用臭氧沖洗治療陰道炎后再進行手術(shù)；③宮頸液基薄膜細胞學檢查（TCT）除外宮頸癌；④術(shù)前以碘伏擦洗陰道bid;⑤常規(guī)檢查血常規(guī)，凝血功能，肝腎功檢查，心電圖，B超，大小便常規(guī)檢查等；⑥術(shù)前簽署知情同意書[2]。治療方法手術(shù)選擇時間在月經(jīng)干凈后3-7天進行，絕經(jīng)后婦女不受月經(jīng)限制?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ?guī)外陰陰道消毒后，暴露宮頸，以棉球擦凈宮頸

4、及陰道分泌物，調(diào)整LEEP治療儀功率為35-40W，根據(jù)病變大小及深淺程度選擇適當規(guī)格的電圈刀，切除范圍超出病變組織，深度，有宮頸贅生物者，沿根部完全切除，創(chuàng)面基底部以球形電極電凝止血。術(shù)畢創(chuàng)面敷殼聚糖凝膠顆粒。切下組織標本送病理檢查。療效判定①治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小，新生鱗狀上皮完全覆蓋；②有效：糜爛面基本消失，癥狀減輕，分泌物減少，新生鱗狀上皮生長良好，但頸口處可見紅色肉芽組織，直徑彡lcm;③無效：糜爛面及程度無變化，自覺癥狀未消失。術(shù)后隨訪術(shù)后3個月必需每月復查1次，記錄創(chuàng)面修復、陰道流血及

5、分泌物情況，CIN患者治療后3個月需要再次復查，2次正常后6個月復查仍正常囑每年復查1次。2結(jié)果手術(shù)時間及術(shù)中出血量手術(shù)時間為3-lOmin，平均5min,出血量3-60ml，平均出血量土。多數(shù)患者術(shù)中未訴明顯不適，少數(shù)出現(xiàn)下腹疼痛，墜脹燒灼感，均能忍受。術(shù)后創(chuàng)面恢復情況術(shù)后每月進行追蹤隨診，無一例發(fā)生感染和宮頸管粘連。術(shù)后2-3月隨訪觀察，宮頸光滑，外形恢復正常，頸口管呈圓形，沒有發(fā)現(xiàn)狹窄現(xiàn)象。術(shù)后治愈率達%。3討論慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病。當炎性反應(yīng)擴散到盆腔時，可出現(xiàn)腰慨疼痛及下腹墜脹等癥狀；當

6、炎性反應(yīng)涉及膀胱下結(jié)締組織，可出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀。更有嚴重者還可造成不孕，同時也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。常見治療方法如冷凍療法等，均存在著一定缺陷LEEP刀治療克服了常見缺點，其指征為：慢性宮頸炎、宮頸糜爛樣改變、息肉、白斑；CINIkCINIIIiCINI或殘留CINI不能按期追蹤或無條件隨訪者；懷疑宮頸不典型鱗狀細胞或有癥狀的宮頸外翻；疑宮頸早期浸潤癌或原位癌明確診斷者。刀手術(shù)的主要并發(fā)癥是出血，與環(huán)切的速度有關(guān)，速度太快容易出血，最好用點狀電凝，不提倡完全燒灼錐切創(chuàng)面，以免造成脫痂時的大出血和日后宮頸狹窄。

7、另外還有陰道排液、感染、宮頸口增生、宮頸管粘連等并發(fā)癥，術(shù)前積極治療陰道炎及宮頸急性炎性反應(yīng)，術(shù)后預防性應(yīng)用抗生素有利于防止宮頸口增生、宮頸管狹窄發(fā)生。刀宮頸電切術(shù)是一種微創(chuàng)治療手段，己廣泛應(yīng)用，其特點有：①診斷與治療同時完成，利用高頻電刀切割組織可全部送病理檢查，進一步為病理檢查提供組織材料，不影響病理診斷。②治愈率高、并發(fā)癥少。③利普刀電切術(shù)應(yīng)注意脫痂出血，減少該并發(fā)癥的關(guān)鍵是把握電切范圍和深度?？傊琇EEP刀對于治療宮頸疾病具有明顯優(yōu)點，LEEP刀簡單容易操作，安全有效，治愈率高，可在基層醫(yī)院推廣使用。參考

8、文獻[1]樂杰.婦產(chǎn)科學，2017:266.[2]唐慧瓊，許艷芳，徐丹.利普刀治療宮頸疾病的臨床觀察[J].湖南學院學報，2017,12(1):51-52