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1、Leep刀治療慢性宮頸疾病的臨床應(yīng)用摘要：探討Leep刀在治療慢性宮頸疾病的臨床治療效果和價值，有利于基層計劃生育開展婦科病普查普治，提高婦科病的治愈率。關(guān)鍵詞：Leep刀；慢性宮頸疾?。恢委烠linicalAnalysisofLeepKnifeTreatmentofChronicCervicalDiseasesRAOLi-yuan(JinxiCountyFamilyPlanningServiceCenter,Jinxi344800,Jiangxi,China)Abstract:ToinvestigatetheLeepknifeinthetreatmentof
2、chroniccervicaldiseaseclinicaltreatmenteffectandvalue,isadvantageoustotheadditionofdepartmentofgynaecologyoffamilyplanningatthegrass-rootsleveltocarryoutthecensus,improvethecurerateofgynecopathyKeywords：Leepknife；Chroniccervicaldisease；Treatment1資料與方法1.1一般資料據(jù)從臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計［lh有過性生活的女性約有50%的
3、女性都會有各種宮頸病變?nèi)缪装Y、損傷、腫瘤(癌前病變）等疾病。最普遍的是慢性宮頸炎，輕度的一般只需藥物治療即可，而對于演變成為中重度的患者采用手術(shù)治療[2]。1.2治療組Leep刀治療是一種一勞永逸的治療方法，一次性治好率較高。2010年1月~2013年12月本站收治的宮頸炎患者890例，已婚育齡婦女年齡25?65歲，術(shù)前均行宮頸刮片巴氏分級、液基細胞學(xué)檢查或?qū)m頸活組織檢查診斷為慢性宮頸炎。其中宮頸息肉78例、宮頸糜爛536例、宮頸腺囊腫及肥大268例、宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN級8例，就診主要癥狀表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血及下鄉(xiāng)婦科病普查時發(fā)現(xiàn)的。1.3對照組微波治
4、療宮頸糜爛我站婦檢發(fā)現(xiàn)并自愿接受微波治療均經(jīng)細胞學(xué)檢查排除細胞學(xué)異常者，共320例，平均年齡29（25?65）歲，均為已婚婦女，宮頸糜爛程度按醫(yī)學(xué)院《婦產(chǎn)科學(xué)》標準分度、分型。見表1。1.4方法1.4.1Leep刀手術(shù)治療宮頸疾病選擇在月經(jīng)干凈2~7d進行，患者取膀胱結(jié)石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，鋪無菌巾，用碘伏消毒宮頸，干棉球擦干宮頸，根據(jù)宮頸病變程度、大小等選擇宮頸錐切或環(huán)切術(shù)，功率選擇：電功30W~40W，電凝60W~80W。對宮頸息肉者將電刀置于息肉的蒂部，切割至基底下2~3mm,宮頸上皮內(nèi)瘤變者切除范圍應(yīng)超過宮頸病灶外lmm?5mm，宮頸管理想深度為1
5、5mm,宮頸組織理想深度為7mm,切除標本全部送病理檢查。術(shù)后抗感染及止血治療。環(huán)切術(shù)：用10mm環(huán)形電刀由病變下方1mm處稍進入，再向上方切割組織至病變上緣1mm處出來，單純性糜搓深度3mm~5mm，顆粒型和乳哭型小于5mm,如左右兩側(cè)仍有少許病變組織再由兩側(cè)向中間切割。術(shù)中注意勿損傷陰道壁，選擇合適形狀的電刀，盡可能減少進刀次數(shù)，避免切口參差不齊。4.2微波治療宮頸糜爛方法于月經(jīng)干凈2~7d取膀胱結(jié)石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，鋪無菌巾，用碘伏消毒宮頸，干棉球擦干宮頸及陰道內(nèi)分泌物，采用微波輸30~45W灼燒糜爛面，至創(chuàng)面變?yōu)榻裹S白色為可，治療糜爛面外緣廣2m
6、m處，治療期間禁止性生活及盆浴。1.5隨訪宮頸錐切患者術(shù)后每周宮頸創(chuàng)面濕敷，共4次。禁性生活、盆浴2個月，術(shù)后3個月后觀察宮頸創(chuàng)面愈合情況，以6個月回訪1次，了解陰道排液及出血情況。宮頸上皮內(nèi)瘤變者同時行細胞學(xué)檢查，觀察復(fù)發(fā)情況。宮頸糜爛術(shù)后lw、1個月、2個月復(fù)查仍未愈合者最長至3個月復(fù)查。1.6治療效果治愈：癥狀消失，息肉、宮頸慢性炎癥及上皮內(nèi)瘤變者創(chuàng)面愈合良好，全部上皮化。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，宮頸仍可見病變。糜爛面積縮小大于50%，或11度轉(zhuǎn)為1度，Ill度轉(zhuǎn)為11度。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，病變未去除或糜爛面積無改變。2結(jié)果2.1Leep刀手術(shù)治療情況890
7、例患者均一次成功完成手術(shù)，手術(shù)時間10~30min，術(shù)中出血量小于50ml術(shù)后病理報告：宮頸息肉78例，宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN1級7例，慢性炎性改變805例，診斷符合率99%以上。2.2LEEP刀治療各種宮頸疾病的療效統(tǒng)計情況見表2。2.3微波治療宮頸糜爛320例治愈280例，好轉(zhuǎn)28例,無效14例，并對宮頸其它疾病如：息肉、上皮內(nèi)瘤變等療效差或不能治療。見表3。4并發(fā)癥1Leep刀治療宮頌疾病890例患者中只有15例出現(xiàn)下腹部輕微墜痛，均未給予特殊處理次日癥狀消失。未出感染、宮頸出血、宮頸粘連等并發(fā)癥。2.4.2微波治療宮頸糜爛320例患者中有12例出現(xiàn)下腹部
8、輕微墜痛，陰道流血時間較長等癥狀。1.
