護理干預(yù)對直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的影響分析

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1、護理干預(yù)對直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的影響分析曾瑜蓉（福建省泉州市第一醫(yī)院福建泉州362000）【摘要】目的：觀察分析護理干預(yù)對直腸癌腸造U患者生活質(zhì)量作用。方法：選取我院2013年6月?2014年6月收治的84例直腸癌腸造口患者，應(yīng)用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=42）及對照組（n=42）,對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理干預(yù)，對兩組患者生活質(zhì)量進行評價和分析。結(jié)果:觀察組患者心理、軀體、物質(zhì)、社會功能評分較對照組顯著提高（P<0.05）o結(jié)論：針對直腸癌腸造口患者，采用綜合護理干預(yù)，有

2、利于緩解不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】直腸癌腸造口；護理干預(yù)；生活質(zhì)量【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）10-0289-02直腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)是常見治療手段，約60%患者需要做永久性結(jié)腸造口，改變了其排便習(xí)慣，患者易產(chǎn)生不良情緒和心理壓力，大大降低患者生活質(zhì)量。為減輕患者心理壓力，提高生活質(zhì)量，加強護理干預(yù)顯得尤為重要。我院針對84例直腸癌腸造口患者進行分析，探討護理干預(yù)的臨床效果，報道如下。1.資料與方法

3、1.1一般資料木組84例直腸癌腸造口患者為我院2013年6月?2014年6月期間所收治，男性53例，女性31例；年齡33?85歲，平均年齡（65.7±4.5）歲；文化程度：大專及以上18例，高中（中專）20例，初中24例，小學(xué)及以下22例。納入標準[1]:經(jīng)病理診斷確診為直腸癌，病變部位無遠處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移；均行腸造U手術(shù)，可耐受；無祌經(jīng)系統(tǒng)疾病及全身性疾病；了解治療和護理內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。我院根據(jù)隨機分組原則將84例患者分為觀察組和對照組各42例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（

4、P>0.05）o1.2方法對照組患者接受常規(guī)護理，包括常規(guī)宣教、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體措施為：（1）心理護理。術(shù)后患者得知患有癌癥，心理壓力增加，產(chǎn)生焦慮、煩躁、自閉等不良情緒。護理人員應(yīng)主動與患者交流溝通，掌握患者不同吋期的心理狀況,及吋奮效地實施針對性心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病起因、機制、手術(shù)意義、治療成功案例等，盡可能改善不良情緒，取得患者信任與配合，堅定康復(fù)信心，早日擺脫疾病的困擾；鼓勵家屬給予患者最大的親情支持和安慰，增加患者被愛、自尊感覺，可有效提高

5、其生活質(zhì)量。（2）造瘺U護理。密切觀察造U有無異常，針對將要出現(xiàn)或已出現(xiàn)的感染跡象，護理人員應(yīng)徹底消毒傷口，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生4慣，鼓勵患者進行提肛運動，促進患者造U部位血液循環(huán)，促進傷口早日愈合。根據(jù)患者實際情況，選擇合適的肛門袋，清潔周圍皮膚，避免發(fā)生感染或少潰爛［2】；保持肛周肌肉松弛，避免造口狹窄，達到擴肛目的。開放造口，指導(dǎo)患者定時排便，反復(fù)刺激訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)造U排便，促進生活質(zhì)量提升。（3）飲食護理。加強營養(yǎng)支持，飲食以易消化、高維生素、高蛋白、低纖維素飲食為主，綜合考慮患者病情、

6、體質(zhì)、年齡等，制定多種合理飲食方案，供患者自行選擇；切不可進食油炸、堅硬、辛辣等刺激之品，規(guī)律飲食。（4）健康指導(dǎo)。直腸癌造U患者需穿著寬松的褲子,避免摩擦造U;病情穩(wěn)定，體力恢復(fù)后，不能過度運動；外出吋攜帶造UI工具，便于更換;若腸道產(chǎn)氣多，造口袋脹氣，可采用大頭針在造口袋頂部刺一個小孔，膠帶封住小孔繼續(xù)使用；出院后定期復(fù)查，保護與醫(yī)院的聯(lián)系，為艽提供后續(xù)護理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。1.3評價指標采用生活質(zhì)量評分量表（QOL）對患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進行評分［3］，包括軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會功

7、能等，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學(xué)處理詳細統(tǒng)計研宄數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中作計量資料和計數(shù)資料處理，分別應(yīng)用(x-&PlUSmn;S)和(n%)作數(shù)據(jù)描述，獨立樣本經(jīng)t檢驗，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)χ?檢驗，如果檢驗結(jié)果為差異P<0.05,說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異(P>；0.05),治療后明顯改善，觀察組患者心理、軀體、物質(zhì)、社會功能均高于對照組(P<0.05),如表。表兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較注:與

8、干預(yù)前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.052.討論直腸癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，僅次于胃癌和食道癌，是威脅人們身體健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一。直腸癌結(jié)腸造U術(shù)是治療直腸癌常見方法，可延續(xù)患者生存吋間，但手術(shù)改變了正常排便習(xí)慣［4】，患者對新的排便方式不適應(yīng)，易產(chǎn)生焦躁、悲觀、緊張等不ft情緒，加上癌癥折磨引起的疼痛，患者術(shù)后生活質(zhì)量普遍較低。因此，加強直腸癌腸造U患者護理干預(yù)