保乳術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果觀察

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1、保乳術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果觀于南江(遼寧省海城市正骨醫(yī)院外科114200)【摘要】目的探討保留乳腺手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌治療的治療效果。方法收集我院2007年1月至2013年12月病理證實(shí)為早期乳腺癌的患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中行改良根治術(shù)者86例，行早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)者59例，將其分別劃分為治療組與對(duì)照組，對(duì)手術(shù)時(shí)間，治愈率，局部復(fù)發(fā)率，3年生存率進(jìn)行對(duì)比分析，臨床資料利用卡方檢驗(yàn)，P>0.05定義為治療組與對(duì)照組治療差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療組與對(duì)照組治愈率，局部復(fù)發(fā)率，3年生存率無(wú)明顯差異，治療組手術(shù)時(shí)間明顯較短，保留乳腺手術(shù)治療對(duì)早期乳

2、腺癌的治療效果與改良根治術(shù)有同樣的治療效果，且患者較能承受，術(shù)后疤痕明顯較小，患者對(duì)術(shù)后乳房外觀滿意度較高?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌保乳術(shù)臨床價(jià)值【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)45-0184-01乳腺癌是目前影響女性健康的大敵之一，給女性患者帶來(lái)了重大的身體和心理創(chuàng)傷，所以提倡早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。由于現(xiàn)代女性對(duì)自己的健康越來(lái)越重視[1],早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率也相對(duì)提高，治療除了考慮到手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，牛.存率，還有患者對(duì)手術(shù)時(shí)間的承受能力以及手術(shù)后由于乳腺的美觀變化和對(duì)生活質(zhì)量的影響等，綜合分析法后目前較為爭(zhēng)議的

3、是早期保乳癌保留乳腺癌手術(shù)和改良根治術(shù)，我們對(duì)145例實(shí)行手術(shù)治療的早期乳腺癌的患者手術(shù)時(shí)間和手術(shù)療效進(jìn)行對(duì)比分析法，報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料：收集我院2007年1月至2013年12月病理證實(shí)為早期乳腺癌的患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中行改良根治術(shù)者86例，年齡段在34至59歲間，腫瘤位于外上象限者52例，其余象限為34例，行早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)者59例，年齡段為31至63歲，腫瘤位于外上象限者32例，其余象限為27例.患者均接受了全程治療，包括放療，化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療。所收集患者身體狀態(tài)無(wú)明顯差異，II不具有影響生存率的其他合并癥。1.

4、2治療方法：1.2.1保乳手術(shù)方式為1/4象限乳腺切除及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)和腫瘤組織擴(kuò)大切除及腋窩淋巴結(jié)清掃［2】，根據(jù)具體適應(yīng)癥及患者意愿選擇不同術(shù)式，切口的選擇亦有不同，腫瘤位于乳頭平面上方時(shí)采用平行乳暈的弧形切口，在乳頭平面下選用放射狀切U。擴(kuò)人切除應(yīng)切去距腫瘤至少2厘米的組織，術(shù)中對(duì)邊緣組織行冰凍切片病理檢查,應(yīng)均為陰性。淋巴結(jié)清掃應(yīng)清掃Bregl、II水平。改良根治術(shù)切口選擇同上，切除組織包括患側(cè)乳房+胸大肌筋膜+腋窩淋巴結(jié)清掃，保留胸大肌以及胸小肌，清掃所有Bregl、II水平淋巴結(jié)。1.2.2觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)手術(shù)吋間，治愈率，局部復(fù)發(fā)率，3年生存

5、率，隨訪患者生活質(zhì)量以及滿意度。2結(jié)果2.1對(duì)治療組與對(duì)照組的手術(shù)吋間，治愈率，局部復(fù)發(fā)率，3年生存率的對(duì)比分析，P=0.05,根據(jù)卡方檢驗(yàn)，兩種手術(shù)方法在治愈率、局部復(fù)發(fā)率、3年存活率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)手術(shù)時(shí)間分析顯示治療組相對(duì)對(duì)照組明顯較短，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的幾率。顯示如表1。表格1組別例數(shù)手術(shù)吋間（平均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差，min）治愈率（%）局部復(fù)發(fā)率（％）3年存活率（％）治療組59131.2±15.097.3110.2288.96對(duì)照組86179.5±15.396.6211.6390.0P值<0.05&

6、lt;0.05<0.05<0.052.2術(shù)后3年內(nèi)要求患者定期復(fù)查，并行定期電話及上門(mén)隨訪，了解患者生活質(zhì)量以及患者滿意度調(diào)查。評(píng)價(jià)條件包括：乳房外形；由于乳房缺如對(duì)生活質(zhì)量影響?；颊吒鶕?jù)自身感受表示滿意，一般，不滿意。治療組與對(duì)照組的評(píng)價(jià)結(jié)果為：治療組有65.2%表示對(duì)滿意，25.3%表示一般，9.5%表示不滿意；對(duì)照組有42.3°/。表示滿意，31.6%表示一般，26.1%表示不滿意。P>0.05有顯著差異。3實(shí)驗(yàn)討論乳腺癌的治療方法主要為手術(shù)聯(lián)合放療、化療以及內(nèi)分泌治療，早期乳腺癌中保乳手術(shù)近些年被越來(lái)越多的人采納和接受，從我們的實(shí)驗(yàn)

7、結(jié)果得出，保乳術(shù)不僅有著和改良乳腺切除術(shù)的治愈率無(wú)明顯差異，也未見(jiàn)明顯的局部復(fù)發(fā)率，存活率也較高，于此同時(shí)在乳房外觀上保留了女性的特征，減少了較為年輕患者的顧慮和滿足其對(duì)美觀的要求，尤其是緩解了患者的心里負(fù)擔(dān)。但是影響術(shù)后療效的因素較多，包括乳腺癌的病理分型，年齡以及術(shù)后放化療的實(shí)行，內(nèi)分泌治療等等，并不是早期乳腺癌都可以進(jìn)行保乳手術(shù)，這要求在實(shí)行保乳手術(shù)的適應(yīng)癥要有較為嚴(yán)格和規(guī)范的要求。奮文獻(xiàn)報(bào)道，新輔助化療可以在較晚期的乳腺癌患者應(yīng)用，使腫瘤相對(duì)減小，在腫瘤降期后可實(shí)行保乳手術(shù)，可見(jiàn)隨著治療技術(shù)的不斷提高，保乳術(shù)的適應(yīng)癥也相應(yīng)不斷擴(kuò)大。經(jīng)過(guò)總結(jié)分析，早期

8、乳腺癌保乳手術(shù)具有手術(shù)吋間較短，局部復(fù)發(fā)率并無(wú)明顯增