乳腺癌保乳治療的臨床效果觀察

《乳腺癌保乳治療的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、乳腺癌保乳治療的臨床效果觀察【摘要】目的探討乳腺癌保乳治療的臨床效果。方法將本院近年來收治的90例乳腺癌患者作為研究對象，根據(jù)患者及其家屬意愿將其分為觀察組（早期保乳治療）與參考組（改良根治術(shù)）治療，對兩組患者近期、遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行觀察，同時(shí)比較兩組患者治療后心理恢復(fù)情況及生存時(shí)間。結(jié)果兩組患者近期、遠(yuǎn)期治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者3年內(nèi)生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）；觀察組治療后心理恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于參考組（卩〈0?05）。結(jié)論給予早期乳腺癌患者保乳治療效果與改良根治術(shù)效果顯著，有助于促進(jìn)患者心理恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)。【關(guān)鍵詞】乳腺癌保乳；

2、改良根治術(shù)；臨床效果乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，傳統(tǒng)改良根治術(shù)治療雖然能夠抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，然而多需乳腺全切，美容性明顯下降，術(shù)后患者心理承受較大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)家庭和諧受到影響［1］。近年來隨著人們対乳腺癌生物學(xué)特性研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識到乳腺癌為全身性疾病，因此逐漸推廣綜合治療。臨床研究結(jié)果顯示乳腺癌保守治療效果同樣顯著，為對乳腺癌保守治療的臨床效果進(jìn)行觀察，作者對本院近年來收治的90例乳腺癌患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本院自2009年12月~2011年12月收治的90例乳腺癌患者，所有患者均為女性，年齡35~

3、65歲，平均年齡(49.67±4.11)歲，所有病灶均為孤立病灶，腫瘤大小W3cm,經(jīng)臨床查體檢查顯示腋気未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及區(qū)域淋巴結(jié)，乳房大小及腫瘤大小之間比例一定。根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1?2方法觀察組：切口取腋窩解剖切口及腫瘤切除切口，手術(shù)邊緣距離病灶緣一般在2~3cm,對于腫瘤較深者則一并切除正常胸肌筋膜及其周圍部分胸肌。對于原發(fā)腫瘤切除后大部分患者可接受銀夾標(biāo)記，從而方便術(shù)后放療、術(shù)后患者接受全乳腺常規(guī)放療，DT50Gy,分25次完成，共接受35d,瘤床周圍組織加10

4、、15Gy,分為5?7次進(jìn)行，化療在7~9d內(nèi)完成。在放療治療前，患者采用乳腺托架對體位進(jìn)行固定，模擬定位后采用常規(guī)體表放標(biāo)記進(jìn)行大空徑SCT掃描，將所得結(jié)果輸入物理室后對患者治療制定優(yōu)化方案，對最佳劑量配比及楔形板合適的角度進(jìn)行決定。參考組接受改良根治術(shù)后，對其是否接受放療及放療的具體范圍進(jìn)行確定,根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫塊部位及大小確定，淋巴引流區(qū)域常規(guī)使用劑量為50Gy,分為25次進(jìn)行，共在35d內(nèi)完成。兩組患者化療均為CAF,共治療6個(gè)療程，其中E：阿霉素60mg/m2,C：環(huán)磷酰鞍600mg/m2,F：氟尿卩密喘500mg/m2,所冇患者均在化療治療后接受放療，患者口服三苯

5、氧胺內(nèi)治療，10mg/次，2次/d,連續(xù)治療5年或者患者死亡。1.3療效判定效果判定：局部控制：患者接受放化療手術(shù)治療后，患者隨訪期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：經(jīng)放化療、手術(shù)治療后，隨訪期內(nèi)原發(fā)病灶之外未出現(xiàn)新病灶；無瘤生存時(shí)間：患者接受治療至轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)時(shí)間［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，組間對比采用x2檢驗(yàn)，P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)治療后經(jīng)CT診斷結(jié)果顯示所有患者病灶均徹底清除，治療率為100%,治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

6、)；觀察組3年隨訪期內(nèi)出現(xiàn)6例局部復(fù)發(fā)，3例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率為20%,參考組3年隨訪期內(nèi)出現(xiàn)5例局部復(fù)發(fā)，4例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率為20%,兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)；觀察組3年內(nèi)存活患者38例，死亡為7例，存活率為84.4%,參考組3年內(nèi)存活患者39例，死亡為6例,存活率為86.7%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2觀察組患者治療后心理狀態(tài)優(yōu)15例，平靜26例，差4例；參考組患者治療后心理狀態(tài)優(yōu)6例，平靜20例，差19例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。3討論丹麥DBCG82TN等采用隨機(jī)分組方法在對乳腺癌患者進(jìn)行研究時(shí)，分別給

7、予保乳治療及根治性切除術(shù)治療，結(jié)果顯示兩者復(fù)發(fā)生存率、無瘤牛存率及無復(fù)生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),然而保乳治療的功能效果及美容效果均明顯優(yōu)于改良根治術(shù)。從我國臨床報(bào)道來看，國內(nèi)乳腺保乳治療的5年內(nèi)生存率、5年內(nèi)復(fù)發(fā)率在88%?100%,局部復(fù)發(fā)率4?6%、6?1%左右，本次研究結(jié)果復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率略高于上述研究，可能是由于本次研究樣本數(shù)較小緣故。作者結(jié)合經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為保乳手術(shù)治療后美容性及功能性均受到以下幾點(diǎn)因素的影響：①TPS治療中最佳劑量配比、楔形板是否恰當(dāng)，能否保證局部補(bǔ)量；②