乳腺癌保乳治療的臨床效果觀察

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1、乳腺癌保乳治療的臨床效果觀察【摘要】目的探討乳腺癌保乳治療的臨床效果。方法將本院近年來收治的90例乳腺癌患者作為研究對象，根據(jù)患者及其家屬意愿將其分為觀察組（早期保乳治療）與參考組（改良根治術）治療，對兩組患者近期、遠期治療效果進行觀察，同時比較兩組患者治療后心理恢復情況及生存時間。結果兩組患者近期、遠期治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者3年內(nèi)生存率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）；觀察組治療后心理恢復情況均明顯優(yōu)于參考組（卩〈0?05）。結論給予早期乳腺癌患者保乳治療效果與改良根治術效果顯著，有助于促進患者心理恢復，促進患者康復?！娟P鍵詞】乳腺癌保乳；

2、改良根治術；臨床效果乳腺癌是嚴重威脅女性的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，傳統(tǒng)改良根治術治療雖然能夠抑制腫瘤轉移及復發(fā)，然而多需乳腺全切，美容性明顯下降，術后患者心理承受較大的負擔，同時家庭和諧受到影響［1］。近年來隨著人們対乳腺癌生物學特性研究的不斷深入，人們逐漸認識到乳腺癌為全身性疾病，因此逐漸推廣綜合治療。臨床研究結果顯示乳腺癌保守治療效果同樣顯著，為對乳腺癌保守治療的臨床效果進行觀察，作者對本院近年來收治的90例乳腺癌患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本院自2009年12月~2011年12月收治的90例乳腺癌患者，所有患者均為女性，年齡35~

3、65歲，平均年齡(49.67±4.11)歲，所有病灶均為孤立病灶，腫瘤大小W3cm,經(jīng)臨床查體檢查顯示腋気未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結、遠處轉移及區(qū)域淋巴結，乳房大小及腫瘤大小之間比例一定。根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0?05),具有可比性。1?2方法觀察組：切口取腋窩解剖切口及腫瘤切除切口，手術邊緣距離病灶緣一般在2~3cm,對于腫瘤較深者則一并切除正常胸肌筋膜及其周圍部分胸肌。對于原發(fā)腫瘤切除后大部分患者可接受銀夾標記，從而方便術后放療、術后患者接受全乳腺常規(guī)放療，DT50Gy,分25次完成，共接受35d,瘤床周圍組織加10

4、、15Gy,分為5?7次進行，化療在7~9d內(nèi)完成。在放療治療前，患者采用乳腺托架對體位進行固定，模擬定位后采用常規(guī)體表放標記進行大空徑SCT掃描，將所得結果輸入物理室后對患者治療制定優(yōu)化方案，對最佳劑量配比及楔形板合適的角度進行決定。參考組接受改良根治術后，對其是否接受放療及放療的具體范圍進行確定,根據(jù)淋巴結轉移、腫塊部位及大小確定，淋巴引流區(qū)域常規(guī)使用劑量為50Gy,分為25次進行，共在35d內(nèi)完成。兩組患者化療均為CAF,共治療6個療程，其中E：阿霉素60mg/m2,C：環(huán)磷酰鞍600mg/m2,F：氟尿卩密喘500mg/m2,所冇患者均在化療治療后接受放療，患者口服三苯

5、氧胺內(nèi)治療，10mg/次，2次/d,連續(xù)治療5年或者患者死亡。1.3療效判定效果判定：局部控制：患者接受放化療手術治療后，患者隨訪期內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)；遠處轉移：經(jīng)放化療、手術治療后，隨訪期內(nèi)原發(fā)病灶之外未出現(xiàn)新病灶；無瘤生存時間：患者接受治療至轉移或復發(fā)時間［2］。1.4統(tǒng)計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)土標準差(x-±s)表示，采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者手術治療后經(jīng)CT診斷結果顯示所有患者病灶均徹底清除，治療率為100%,治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05

6、)；觀察組3年隨訪期內(nèi)出現(xiàn)6例局部復發(fā)，3例遠處轉移，轉移復發(fā)率為20%,參考組3年隨訪期內(nèi)出現(xiàn)5例局部復發(fā)，4例遠處轉移，轉移復發(fā)率為20%,兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0?05)；觀察組3年內(nèi)存活患者38例，死亡為7例，存活率為84.4%,參考組3年內(nèi)存活患者39例，死亡為6例,存活率為86.7%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o1.2觀察組患者治療后心理狀態(tài)優(yōu)15例，平靜26例，差4例；參考組患者治療后心理狀態(tài)優(yōu)6例，平靜20例，差19例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)。3討論丹麥DBCG82TN等采用隨機分組方法在對乳腺癌患者進行研究時，分別給

7、予保乳治療及根治性切除術治療，結果顯示兩者復發(fā)生存率、無瘤牛存率及無復生存率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),然而保乳治療的功能效果及美容效果均明顯優(yōu)于改良根治術。從我國臨床報道來看，國內(nèi)乳腺保乳治療的5年內(nèi)生存率、5年內(nèi)復發(fā)率在88%?100%,局部復發(fā)率4?6%、6?1%左右，本次研究結果復發(fā)率及轉移率略高于上述研究，可能是由于本次研究樣本數(shù)較小緣故。作者結合經(jīng)驗認為保乳手術治療后美容性及功能性均受到以下幾點因素的影響：①TPS治療中最佳劑量配比、楔形板是否恰當，能否保證局部補量；②