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1、高血壓社區(qū)綜合干預(yù)的效果觀余波(武漢市東丙湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院湖北武漢430023)【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)20-0375-02高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，具有致殘率、致死率高的特點(diǎn)，給家庭和岡家造成沉重負(fù)擔(dān)［1］。有效控制血壓可減少老年患者心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，并提高生活質(zhì)量，從而減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。木文通過對高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，旨在改善高血壓的控制水平，結(jié)果滿意,總結(jié)如下。1.對象與方法1.1一般資料選取2014年2月?2
2、015年5月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建檔的原發(fā)性高血壓患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①社區(qū)常住居民，生活自理，自愿參加木研宄；②診斷符合2013版歐洲高血壓學(xué)會制定的高血壓指南中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;③年齡在40?75歲；④排除嚴(yán)重心律失常、腦卒中、心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤和精神疾病患者。根據(jù)研宄對象入組順序?qū)⑵潆S機(jī)分成觀察組和對照組各60例：觀察組中男33例，女27例，平均年齡(55.4±6.8)歲，病程(6.2±3.8)年;對照組中男31例，女29例，平均年齡(55.7±
3、7.2)歲，病程(6.0±3.9)年。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程和基礎(chǔ)血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2干預(yù)方法兩組患者均干預(yù)6個(gè)月，對照組給予常規(guī)健康宣教及原有治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，括：①健康宣教：社區(qū)醫(yī)生開展為期4周的高血壓相關(guān)知識講座，其內(nèi)容包括疾病的病因、危害、基礎(chǔ)臨床知識、治療和康復(fù)鍛煉方法等；②藥物干預(yù)：根據(jù)患者的具體病情、并發(fā)癥情況及病史，為其制定個(gè)體化藥物治療方案，并根據(jù)其病情變化調(diào)整用藥；③心理干預(yù)：定期開展心理健康教育講座，與患者進(jìn)行溝通和交
4、流，盡可能緩解其焦慮等情緒；④行為干預(yù)：鼓勵(lì)患者采取健康生活方式，如適量運(yùn)動，采取健康飲食方式，盡量減少汕鹽的攝入，并學(xué)情緒管理，保持心態(tài)平靜；⑤定期隨訪：每4w對患者隨訪1次，并記錄血壓的變化情況。1.3評價(jià)指標(biāo)記錄患者干預(yù)前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血壓控制率和高血壓知識的知曉率，并采用SF-36生存量表對患者進(jìn)行評估。SF-36[4]包括社會功能（SF）、軀體健康（PF）、軀體疼痛（BP）、軀體角色功能（RP）、情緒角色功能（BE）、心理健康（MFI）、精力（VT）和總體健康狀況（GH）等8個(gè)方面。每方面
5、得分0?100分，8項(xiàng)總分越高則生命質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1血壓控制情況和高血壓知識知曉率的比較經(jīng)社區(qū)綜合干預(yù)6個(gè)月后，觀察組的SBP、DBP均較干預(yù)前顯著下降（P<0.05），ii明顯低于同期對照組（P<0.05）;經(jīng)干預(yù)后，觀察組的血壓控制率及高血壓知識知曉率分別為均顯
6、著優(yōu)于干預(yù)前及同期對照組（P<0.05）,見表1。*2.2SF-36生存量表得分結(jié)果的比較與干預(yù)前比較，觀察組SF-36量表評分中，PF、BP、SF、BE、MFI和GH等得分均明顯增高（P<0.05）,且顯著高于同期對照組（P<0.05）,見表2。表2兩組患者在干預(yù)前后SF-36量表得分的變化情況（x-±s）c：組內(nèi)與干預(yù)前比較，P<0.05；d：組間比較，P<0.051.討論高血壓是我國心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，也是我國心腦血管病死亡的主要原因?？刂聘哐獕菏切哪X血管病預(yù)防的切入點(diǎn)和關(guān)鍵措施[5】。研究表明，
7、規(guī)律服用抗高血壓藥物可使90%的高血壓患者血壓降至正常水平，從而奮效控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[6】。本文對60例高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，從健康宣教、藥物干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)及定期隨訪等方面著手，探討綜合干預(yù)對高血壓的控制效果。結(jié)果顯示，經(jīng)綜合干預(yù)后，患者的血壓水平得到明顯降低，II血壓控制率、高血壓知識知曉率和生活質(zhì)量均有明顯改善，提示社區(qū)綜合干預(yù)可奮效降低血壓水平,提高患者對疾病的認(rèn)識，改善患者生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[j】.中華高血壓雜志，2011，19(8
8、)：701-742.[2】穆榮紅，李榮，張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[」].中華護(hù)理雜志，2012,47(7)：648-650.[3】袁靜，郭藝芳.2013版歐洲高血壓學(xué)會與歐洲心臟病學(xué)會高血壓指南介紹[J].中華高血壓雜志,2013,07:616-618.
