福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的66例效果觀察

《福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的66例效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的66例效果觀白銀蘭（內(nèi)蒙古鋼第三職工醫(yī)院014010）【摘要】目的觀察福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力袞竭的臨床療效。方法將132例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療，治療組給予卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療,觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組LVEF、EDV、ESV超聲心動(dòng)圖指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭能明顯改善患者的心功能，因其療效顯著且安全可靠，故值得

2、臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】福辛普利美托洛爾慢性心力衰竭【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）18-0123-02慢性心力衰竭（CHF）是大多器質(zhì)性心臟病的結(jié)局，是老年人的主要死亡原因之一［1］。CHF的治療目的是改善心功能，提高生活質(zhì)量。木文筆者采用福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療66例慢性心力袞竭患者的臨床資料，旨在探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合B受體阻滯劑治療CHF的效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法：1.1臨床資料：木組132例患者均符合Framingham充血性心力袞竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、，其中男75例、女57例；年齡40?75歲，平均57.5歲。原發(fā)?。汗谛牟?3例、高血壓性心臟病38例、擴(kuò)張型心肌病31例。心功能NYHA分級(jí)：II級(jí)41例、III級(jí)63例、IV級(jí)28例。1.2治療方法：針對(duì)不同的基礎(chǔ)心臟病予以相應(yīng)治療，患者充分休息、吸氧、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療。觀察組給予福辛普利10?30mg,1次/日，初始劑量10mg,若無不每3?5天加一次量；美托洛爾初始劑量12.5mg，2次/H，若無副作用每5天增加12.5?250mg，最大劑量50mg,3次/日。對(duì)照組給予美托洛爾初始劑量6.25mg，2次/日，I周

4、后逐漸增到25mg，3次/日，最大劑量50mg，2次/日;卡托普利初始劑量6.25mg，1次/日，I周后逐漸增到6.25mg,3次/日d,6周后25mg,3次/日。兩組療程均為6個(gè)月，治療期間根據(jù)心率及血壓調(diào)整用量。1.3觀察指標(biāo)：兩組均在治療前和治療后采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心功能，觀察左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（ESV）、左室舒張末期容積（EDV）o1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:①顯效：患者心功能達(dá)到I級(jí)或心功能改善2級(jí)及以上，心力衰竭癥狀基本緩解；②有效：心功能改善1級(jí)，心力衰竭癥狀有緩解;③無效：心功能

5、無改善甚至惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組所冇數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.結(jié)果：2.1兩組臨床療效比較:觀察組總有效率為95.5%,對(duì)照組總有效率為75.8%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）o見表1.表1兩組臨床療效比較（n,%）2.討論：CHF是一種復(fù)雜的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌、血流動(dòng)力學(xué)異常、心室重構(gòu)和心肌損害等，所以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)和改善臨床癥狀，阻斷心肌重建,阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是治療心力衰竭的關(guān)鍵［3］。ACEI能逆轉(zhuǎn)心室肥厚，防止重構(gòu)，保護(hù)腎小球，防止動(dòng)脈血管中層肥厚從而減輕心

6、臟負(fù)荷，維持水鈉平衡，降低血壓，改善器官灌注，具有明顯的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。福辛普利與其他ACEI類藥物一樣具冇抑制循環(huán)的RAAS，也抑制組織的RAAS,從而擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)，改善心臟舒縮功能的作用；另外，其作用于激肽酶Q，具奮抑制緩激肽的降解，提高緩激肽水平，可擴(kuò)張血管，發(fā)揮保護(hù)心臟的作用，II福辛普利是ACEI中唯一可以通過肝臟及腎臟雙通道排除的藥物.因心力衰竭患者往往并發(fā)腎功能不全，選用福辛普利能使輕度腎功能損害得到明顯改善。美托洛爾是第二代B受體阻滯劑，可選擇性阻斷B1受體，對(duì)B2受體只冇較輕的

7、阻滯作用，可抑制神經(jīng)激素系統(tǒng)，增加B受體的數(shù)量，增強(qiáng)其敏感性，從而減慢心率，減少氧耗，提高心功能；還可減少去甲腎上腺素對(duì)心肌細(xì)胞的毒性，糾正心力衰竭心肌異常細(xì)胞的鈣調(diào)節(jié)，減少心律失常而降低充血性心力衰竭患者的猝死發(fā)生率。本組研宄結(jié)果表明，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組LVEF、EDV、ESV超聲心動(dòng)圖指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);由此說明，美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療CHF療效顯著，不良反應(yīng)少II患者依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴李繼華.福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)

8、報(bào).2008.25.1:47?48.[2】朱海玲.秦志慧.福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察.中外醫(yī)療.2008.3:24.[3】于文林.慢性充血性心力衰竭的治療.中外婦兒健康.2011.19(7)：50?51.