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《66例重度眼石灰燒傷治療回顧》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、66例重度眼石灰燒傷治療回顧【摘要】目的探討石灰灼傷眼的救治措施。方法對(duì)66例重度眼部石灰灼傷的原因、就診時(shí)間、搶救方法、搶救后治療措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果占同期眼外傷住院病人3.63%（66/1750）；現(xiàn)場(chǎng)有搶救措施僅有8例，占12.12%；就診時(shí)間距受傷時(shí)間超過(guò)24h有34例，占51.52%；治療后視力恢復(fù)在0.3以上，比治療前提高30.21%（視力0.3以上者，從治療前占43.75%提高到治療后的73.96%）；傷后角膜斑翳發(fā)生率為100%。結(jié)論石灰傷眼后果嚴(yán)重。農(nóng)村地區(qū)妥善保管石灰，注意勞動(dòng)保
2、護(hù)，教育小孩不玩石灰是避免石灰傷眼的關(guān)鍵；提高山區(qū)人們石灰灼傷現(xiàn)場(chǎng)救治知識(shí)刻不容緩?！娟P(guān)鍵詞】眼燒傷；燒傷，化學(xué)；急診處理 石灰燒傷是山區(qū)眼部化學(xué)傷的最常見(jiàn)原因，也是眼外傷中后果最為嚴(yán)重的堿燒傷之一?，F(xiàn)將我院1996年1月～2005年12月收治的66例眼部重度石灰燒傷作回顧性總結(jié)，報(bào)告如下： 1臨床資料 1.1一般資料本組66例中，男42例，占63.64%，女24例，占36.36%，男女之比為1.75∶1；年齡最小5歲，最大64歲，平均34歲。其中雙眼同時(shí)受傷30例，單眼受傷36例。66例占同期眼
3、外傷住院人數(shù)的3.63%(66/1750)。 1.2病因被生石灰粉撒進(jìn)眼致傷14例，勞動(dòng)時(shí)石灰膏從高處跌入眼內(nèi)致傷11例，被濺起的生石灰粉傷10例，被濺起的石膏灰傷6例，被石灰水射傷6例，跌入石灰池5例，被石灰膏擊傷5例，跌入石灰粉堆致傷4例，置鞭炮于石灰粉瓶爆炸傷4例，誤用石灰水洗眼1例。 1.3傷后就診時(shí)間最快30min，最晚7天?！?0min2例，～2h6例，～12h8例，～24h16例，～48h20例，≥48h14例。傷后24h以后才到我院就診34例占51.52%，在這些病例中有28例到院之
4、前已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做初步處理。本組病例中有8例在受傷現(xiàn)場(chǎng)得到清除眼內(nèi)石灰顆粒和凈水洗眼?！ ?.4眼部表現(xiàn)66例中眼瞼、結(jié)膜、角膜均受到不同程度的燒灼傷，局部充血、水腫、眼表部壞死、缺血等。按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病組眼灼傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］，本組資料中入院時(shí)Ⅲ度化學(xué)性灼傷44眼，占總眼數(shù)的45.83%，Ⅳ度化學(xué)灼傷有52眼，占眼數(shù)的54.17%。入院時(shí)視力見(jiàn)表1。灼傷眼中無(wú)一眼出現(xiàn)角膜穿孔?！ ”?入院時(shí)視力（略） 1.5治療方法 1.5.1入院后立即及時(shí)細(xì)心徹底地清除殘存在結(jié)膜囊中的石灰粉顆粒、石灰膏，接著用
5、3%硼酸液或維生素C注射液沖洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)注意翻轉(zhuǎn)瞼結(jié)膜，暴露上下穹窿部結(jié)膜并沖洗，流水式?jīng)_洗時(shí)間在10～30min，直至結(jié)膜囊內(nèi)殘存的石灰沖洗干凈?！ ?.5.2在保證結(jié)膜囊等眼表相對(duì)干凈的前提下，及早（96眼均在24h內(nèi)）行傷眼前房穿刺，降低房水內(nèi)堿的濃度，確保前房水維持在正常的pH；行球結(jié)膜放射性切開(kāi)并結(jié)膜下維生素C液沖洗；清除燒焦壞死的結(jié)膜及結(jié)膜下組織。術(shù)后開(kāi)放傷眼，用維生素C液或1%依地酸鈉液或3%硼酸液每10min滴1次，保證眼部的酸環(huán)境，以利中和堿。隔天球結(jié)膜下注射維生素C注射液1次。每
6、天用玻璃棒剝離結(jié)膜囊，清除纖維滲出物，防止瞼球粘連?！ ?.5.31%阿托品滴眼液滴眼，每天4次，防止虹膜炎癥粘連；注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，全身靜滴ATP、Co-A、肌苷等能量合劑，隔天球結(jié)膜下注射自血或自身血清?！ ?.5.4全身、局部抗生素應(yīng)用。本組病例均應(yīng)用廣譜抗生素靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用1～2周，抗生素眼藥水滴眼，每天4次，至上皮愈合；皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用，不論是全身應(yīng)用還是激素類眼藥水的應(yīng)用，都控制在以傷后1周內(nèi)的早期為宜，而且是確定沒(méi)有潰瘍的病例?！ ?.5.5手術(shù)治療：為保住角膜，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。本組病例在灼
7、燒嚴(yán)重、結(jié)膜壞死、糜爛，角膜緣缺血嚴(yán)重的54眼行異體羊膜移植遮蓋術(shù)（30眼），自身角膜緣結(jié)膜移植術(shù)（17眼），同種異體角膜緣結(jié)膜移植術(shù)（7眼），占總眼數(shù)的56.25%。 2結(jié)果 本組資料69眼經(jīng)治療后均無(wú)角膜穿孔、眼球摘除等嚴(yán)重后果，均能保住眼球?！ ?.1視力恢復(fù)見(jiàn)表2。 表2出院時(shí)視力（略） 2.2并發(fā)癥發(fā)生率見(jiàn)表3?！ ”?各種并發(fā)癥及發(fā)生率（略） 3討論 3.1預(yù)后石灰是一種堿性極強(qiáng)的無(wú)機(jī)化合物。百色地處石灰?guī)r地區(qū)的桂西山區(qū)，石灰資源十分豐富。石灰作為建筑、工業(yè)、農(nóng)業(yè)多方面的原料，在
8、城鎮(zhèn)、農(nóng)村隨處可見(jiàn)，特別是農(nóng)村，沒(méi)有固定的石灰保管場(chǎng)所，為石灰傷眼提供了條件。本組統(tǒng)計(jì)的病例均為燒傷較為嚴(yán)重的病例，占同期眼外傷住院病人的3.63%（66/1750），且傷后后果嚴(yán)重。本組資料顯示，盡管作了最大的努力，治療后視力恢復(fù)仍不盡人意，即0.3以上視力比治療前只提高30.21%；與國(guó)內(nèi)報(bào)道相同［2，3］。由此可見(jiàn)，妥善保管，安全應(yīng)用石灰尤為重要?！ ?.2現(xiàn)場(chǎng)急救措施 3.2.1盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)，清除眼內(nèi)石灰顆粒存留鑒于堿對(duì)眼組織的穿
