關(guān)于會陰傷口側(cè)切與自然裂傷后縫合后的愈合情況觀察

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1、關(guān)于會陰傷口側(cè)切與自然裂傷后縫合后的愈合情況觀貴州省湄潭縣中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科貴州湄潭564100摘要：目的:探討關(guān)于會陰傷口側(cè)切與自然裂傷后縫合后的愈合狀況。方法：于2015年1月到2016年1月間，在我院選擇60例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)產(chǎn)婦會陰傷口類型分為側(cè)切組和裂傷組，對所有產(chǎn)婦均進(jìn)行會陰傷口縫合，對比兩組產(chǎn)婦愈合狀況。結(jié)果：裂傷組產(chǎn)婦I期愈合率與側(cè)切組相比明顯較高，P<0.05。裂傷組產(chǎn)婦出血量與側(cè)切組相比明顯較少，P<0.05。裂傷組產(chǎn)婦傷口疼痛率與側(cè)切組相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論：會陰自然裂傷縫合后

2、更利于產(chǎn)婦恢復(fù)，臨床需根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況選擇合適會陰切口方法，盡可能減少產(chǎn)婦會陰側(cè)切。關(guān)鍵詞：會陰傷口；側(cè)切；自然裂傷；縫合；愈合陰道分娩即自然分娩，其是指胎兒從陰道分娩的一種分娩方式。在陰道分娩過程中，為避免胎兒頭部受產(chǎn)道擠壓損傷或產(chǎn)道出現(xiàn)嚴(yán)重裂傷時(shí)，常采取會陰側(cè)切術(shù)。但當(dāng)前一些報(bào)道顯示，會陰側(cè)切后會影響產(chǎn)婦預(yù)后。因此此次研宄中探討會陰傷口側(cè)切與自然裂傷后縫合的愈合狀況，以期改善產(chǎn)婦預(yù)后。以下進(jìn)行具體報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料于2015年1月到2016年1月間，在我院選擇60例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均排除婦

3、科疾??；排除妊娠期并發(fā)癥及合并癥；排除多胎產(chǎn)婦;均符合陰道分娩指標(biāo)；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。根據(jù)產(chǎn)婦會陰傷U類型分為側(cè)切組和裂傷組，每組30例，側(cè)切組產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均年齡(28.4±4.6)歲；孕周36-42周，平均孕周(38.5±1.7)周。裂傷組產(chǎn)婦年齡22-34歲，平均年齡(28.6±4.7)歲；孕周37-42周，平均孕周(38.8±1.6)周。與裂傷組對比，側(cè)切組產(chǎn)婦一般基線資料無差異（P〉0.05）,可在研究

4、中進(jìn)行比對分析。1.2方法側(cè)切組根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況選擇左側(cè)切或右側(cè)切，進(jìn)行手術(shù)前，需給予產(chǎn)婦局麻，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩過程中，將手指食指和中指置入產(chǎn)婦陰道，小心分開胎兒胎頭和陰道，并使用手指將陰道壁撐起，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況選擇合適側(cè)面進(jìn)行會陰切開，使用側(cè)切剪從會陰后方至中線行45°切口，可根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際腫脹狀況，增加切口度數(shù)，切開長度約為4-5cm，給予產(chǎn)婦壓迫止血或結(jié)扎止血[1】。裂傷組不采取任何措施，由產(chǎn)婦在分娩過程中會陰自然裂傷。兩組產(chǎn)婦在胎兒娩出后，均進(jìn)行會陰傷口縫合，縫合吋需根據(jù)會陰傷U實(shí)際狀況及組織肌理狀況，

5、對會陰傷U進(jìn)行逐層縫合，根據(jù)組織肌理狀況，選擇合適可吸收線進(jìn)行縫合。先使用1-0號可吸收腸線對患者粘膜層進(jìn)行縫合；然后使用1-0號可吸收線對患者肌層進(jìn)行縫合，再使用3-0號可吸收線對患者表面皮層進(jìn)行縫合?？p合過程中需避免遺漏患者處女膜邊緣動(dòng)脈血管。1.3觀察指標(biāo)縫合3d后對比兩組產(chǎn)婦切口愈合狀況：1期愈合:切U腫脹完全消失，切U部位平整，無痕跡；II期愈合：切U仍存在腫脹狀況，切口部位存在紅腫和堅(jiān)硬狀況；III期愈合：切口紅腫明顯，存在明顯疼痛，且切口處出現(xiàn)膿性溢液,嚴(yán)重吋甚至出現(xiàn)切U開裂[2】。對比兩組產(chǎn)婦出血量及傷U

6、疼痛狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上述側(cè)切組和裂傷組患者的所冇數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料米用率（％）表不，以X²進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果裂傷組產(chǎn)婦I期愈合率與側(cè)切組相比明顯較高，P<0.05o詳見下表。注：與側(cè)列組相比*:PC0.05裂傷組產(chǎn)婦出血量為(102.3±29.7)ml,與側(cè)切組(189.7&plus

7、mn;26.4)ml相比明顯較少，t=12.047,P<0.05o裂傷組產(chǎn)婦傷U疼痛2例，側(cè)切組產(chǎn)婦傷UI疼痛9例，裂傷組產(chǎn)婦傷U疼痛率與側(cè)切組相比明顯較低，X²=5.455,P<0.05。3討論自然分娩是當(dāng)前臨床產(chǎn)婦分娩的主要方式，但在自然分娩過程中常出現(xiàn)會陰切口。會陰裂傷可分為兩種，一種是指會陰自然裂傷，一種是采取外界干擾，行會陰側(cè)切術(shù)后形成的切U。會陰側(cè)切術(shù)也是當(dāng)前臨床分娩中常見且存在濫用狀況的一種手術(shù)方式。此次研究中對兩種會陰切口縫合后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示,裂傷組產(chǎn)婦切U愈合率明顯高于側(cè)切組，

8、說明裂傷后產(chǎn)婦恢復(fù)較快，張艷娜［3】的相關(guān)研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了會陰裂傷的恢復(fù)效果。進(jìn)行會陰切U縫合時(shí)，采取逐層縫合，能促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。采取會陰側(cè)切吋，直接切開會陰，術(shù)中切斷了會陰相關(guān)血管，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量增加，而會陰側(cè)切切口較大，不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)慢，還易引起產(chǎn)褥感染。此外，會陰側(cè)切后產(chǎn)婦恢復(fù)較慢，對產(chǎn)婦