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1、阿司匹林聯(lián)合氯比格雷治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察甘孟希（廣西柳州市紅十字會醫(yī)院內(nèi)科545001）【摘要】A的探討阿司匹林聯(lián)合氯比格雷治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效和安全性。方法將120例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為阿司匹林+氯比格雷組、阿司匹林組和氯比格雷組，阿司匹林+氯比格雷組應(yīng)用阿司匹林腸溶片（O.lg,口服，每天一次）4■氯比格雷（首劑300mg口服，以后每天75mg,門服，每天一次）。阿司匹林組應(yīng)用阿司匹林腸溶片（O.lg,門服，每天一次）。氯比格雷組應(yīng)用氯比格雷（首劑300mg門服，以后每天
2、75mg,口服，每天一次）。其他治療均按UAP常規(guī)治療，且療程均為1個月。觀察三組臨床療效、心電圖療效及不良反應(yīng)。結(jié)果聯(lián)合治療組在臨床療效、心電圖療效上優(yōu)于其他兩組（P<0.05）,三組在不良反應(yīng)上沒有差異性。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合氯比格雷治療UAP效果更好，且未増加不良反應(yīng)的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】阿司匹林氯比格雷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效【屮圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）04-0141-02UAP是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞之間的一組臨床綜合征，其最常見的發(fā)病原因為冠脈內(nèi)粥
3、樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集及血栓形成，血栓形成和自溶過程的動態(tài)不平衡過程，導(dǎo)致冠脈發(fā)生不穩(wěn)定的不完全性阻塞［1］。因此，在治療UAP時，抗血小板治療是一個非常重要的環(huán)節(jié)，筆者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林+氯比格雷結(jié)合常規(guī)藥物治療UAP，取得Y良好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年10月就診的UAP患者120例，診斷依照WTO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［2］,丑排除①近一個月有活動性出血病史；②消化性潰瘍活動期；③血小板低于正常；④奮抗血小板及抗凝治療禁忌或?qū)煞N藥物過敏者；⑤肝腎功能
4、嚴重損害者。其中男性69例，女性51例，年齡48-71歲，平均59歲。隨機分為阿司匹林+氯比格雷組、阿司匹林組和氯比格雷組，每組40例，三組之間一般情況無顯著的差異，三組均進行其他抗心絞痛常規(guī)治療（硝酸酯類藥物、二氫毗啶類鈣拮抗劑、低分子肝素、β-受體阻滯劑和他汀類藥物等）。1.2治療方法：阿司匹林+氯比格雷組在艽他常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林腸溶片（0.1g,U服，每天一次）+氯比格雷（首劑300mg口服,以后每天75mg,口服，每天一-次）；阿司匹林組應(yīng)用阿司匹林腸溶片（O.lg,口服，每天一次）；氯比格雷組應(yīng)用
5、氯比格雷（首劑300mg口服,以后每天75mg，口服，每天一次）。所選阿司匹林腸溶片為德國拜爾公司生產(chǎn)的拜阿司匹林；氯比格雷為杭州塞諾非-圣得拉堡民生制藥冇限公司生產(chǎn)的波立維。三組均治療并觀察1個月。1.3療效標準：按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研宄指導(dǎo)原則》進行評定。①心絞痛癥狀療效評定標準：顯效：心絞痛不再發(fā)作或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上；冇效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量均減少50%-80%或疼痛持續(xù)吋間減少；無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)，程度和持續(xù)吋間及硝酸甘油
6、用量無改變或改變達不到50%甚至較前增加。②心電圖療效評定標準：顯效：心電圖恢復(fù)正常或人致正常；有效:心電圖ST段下降，治療后回升>0.5mV以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無效:心電圖ST段較治療前下降＜0.5mV,主要導(dǎo)聯(lián)T波抬高＜50%或ST段較治療前更低、直立T波變平坦。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用X2檢驗。2結(jié)果2.1三組治療前后癥狀療效和心電圖改善方面，阿司匹林+氯比格雷組均優(yōu)于阿司匹林組和氯比格雷組（P<0.05）,而阿司匹林組與氯比格雷組之間無差異性（P＞0.05）o見下表1及表2。表1三組治療對不穩(wěn)定型心
7、絞痛癥狀療效評定標準比較(例，％)組別例數(shù)顯效有效無效總有效阿司匹林+氯比格雷聯(lián)合組4024(60.0)13(32.5)3(7.5)37(92.5)阿司匹林組4017(42.5)11(27.5)12(30.0)28(70.0)氯比格雷組4018(45.0)11(27.5)11(27.5)17(72.5)注：總有效=顯效W效，阿司匹林+氯比格雷組與阿司匹林組相比P<0.05；阿司匹林+氯比格雷組與氯比格雷組相比P<0.05；阿司匹林組與氯比格雷組相比P〉0.05。表2兩組藥物對心電圖療效評定標準比較(例，％)組別例
8、數(shù)顯效有效無效總有效阿司匹林+氯比格雷聯(lián)合組4023(57.5)12(30.0)5(12.5)35(87.5)阿司匹林組4015(37.5)11(27.5)14(35.0)28(65.0)氯比格雷組4015(37.5)12(30.0)13(32.5)27(67.5)注：總有效=顯效W效，阿
