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1、小劑量氯比格雷聯(lián)合消心痛和阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察邵陽縣第二人民醫(yī)院湖南邵陽422100【摘要】目的：研究分析氯比格雷小劑量聯(lián)合消心痛和阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取我院自2013年3月一2014年2月收治的76例患者，經(jīng)臨床診斷，均確診為冠心病疾病，現(xiàn)對其臨床資料回顧性分析，并采用隨機分組方式，將其分為研究組與實驗組，每組38例，分別對兩組患者采取不同的治療方法，其屮給予研宂患考常規(guī)的消心痛和阿司匹林治療，實驗組患考則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加之小劑量氯比格雷治療。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者通過治療后，對其進行連續(xù)4周觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組治療
2、有效人數(shù)為36例，治療總有效率為94.74%,研宄組治療總有效率為78.95%,兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P&
3、t;0.05)。比較兩組患者不良反應總發(fā)生率，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)結(jié)論：對冠心病患者采用常規(guī)的消心痛和阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，加之小劑量氯比格雷聯(lián)合治療，臨床療效顯著，可有效提高患考臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。【關(guān)鍵詞】氯比格雷；阿司匹林；冠心?。谎芯糠治龉谛牟∈侵腹跔顒用}粥樣硬化病變，而引起的血管腔狹窄和堵塞，造成心肌缺血、缺氧以及壞死而導致的心臟病。冠狀動脈狹窄加重或痙攣導致血管遠端心肌組織缺血缺氧，在無氧呼
4、吸階段，釋放出一系列物質(zhì)如腺苷等，這些代謝廢物缺乏血流將其帶走，局部聚集到一定濃度，引發(fā)神經(jīng)感覺，出現(xiàn)疼痛感，稱為心絞痛，分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛。多為壓榨疼，常向左臂左手放射，休息或服用冠脈擴張藥后多可緩解。如持續(xù)疼痛不緩解，可能是心肌持續(xù)缺血，可導致心肌梗死，心衰甚至死亡。冠心病在臨床上較為常見，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，即心絞痛?；颊哒Ｉ钪刃虿粌H受此疾病的影響，且對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床上治療該疾病藥物較多，但治療效果良莠不齊［1］。氯比格雷、消心痛以及阿司匹林，均是臨床上常用藥物。因此為進一步了解，小劑量氯比格雷聯(lián)合消心痛和阿司匹林，對治療冠心病心絞痛
5、的臨床效果［2-4］。選取我院2013年3月一2014年2月收治的76例冠心病患者，對其臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)將具體情況報告如下。1一般資料和方法1.1臨床資料選取我院自2013年3月一2014年2月收治的76例冠心病患者，現(xiàn)對其臨床資料進行冋顧性分析，并采用隨機分組方式，將其分為研究組（n=38例）與實驗組（n=38例），收治的所有患者，均符合世界衛(wèi)生組織中對冠心病的相關(guān)診斷標準。其中研究組男21例，女17例；年齡42—81歲，平均年齡（56.2±5.6）歲；合并其他疾病為，高血壓6例，高血脂2例，糖尿病3例；實驗組男25例，女13例;年齡43—80歲
6、,平均年齡（55.4±4.6）歲；合并其他疾病為，高血壓5例，高血脂3例，糖尿病1例。兩組患者在年齡、性別以及病癥類型等-?般資料上，對差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）,存在可比性。1.2方法所冇患者入院后，停止除治療心絞痛藥物外的全部藥物。研究組采用消心痛（天津某藥業(yè)生產(chǎn)）和阿司匹林（上海某藥業(yè)公司生產(chǎn)）治療。其中消心痛劑量為10mg/次，2次/d;阿司匹林劑量為75mg/次，1次/d。實驗組則在研究組治療的基礎(chǔ)上，再接受氯比格雷小劑量藥物（杭州某藥、11＜公司生產(chǎn)）治療，每次用藥量為50mg，每日一次，心絞痛并發(fā)吋可給予硝酸甘汕片。1.3療效判斷指
7、標按照臨床心絞痛疾病診斷標準將療效等級分為顯效、冇效以及無效，顯效：治療后，發(fā)病次數(shù)減少程度>80%;顯效主要反應特征未特征為，患者經(jīng)過治療后，發(fā)病次數(shù)減少程度在50—80%;無效主要反應特征為，患者經(jīng)之后,發(fā)病次數(shù)減少程度<50%或臨床癥狀無任何變化，其至冇進一步加重的跡象。［治療總有效率=(治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù))/治療總?cè)藬?shù)*100%］。同吋，治療過程中需記錄患者不良反應發(fā)生狀況。1.4統(tǒng)計學處理運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用(±s)表示，組間計量資料采用計t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計量資料率的比較
8、采用2檢驗；p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療后，經(jīng)連續(xù)4周觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組治療有效人數(shù)為36例，治療總有效率為94.74%,研究組治療總有效率為78.95%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體情況詳見表1。3討論心絞痛作為冠心病的一個最常見類型，已被廣大患者所熟悉。其基本病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血。冠心病臨床并發(fā)率較高，對該疾病的診斷主要依靠典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠狀動脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷物判定是否奮心肌壞死
