氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效分析

《氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、氯毗咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效分析王德華(巴中市中心醫(yī)院四川巴中636000)【摘要】目的：通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)的方式分析氯毗咯雷聯(lián)合阿同匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將我院自2013年1月至2014年2月所收治的90例冠心病心絞痛患者根據(jù)治療藥物選擇的不同編號(hào)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組患者單純給予阿司匹林進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組給予阿司匹林的同時(shí)使用氯毗咯雷聯(lián)合進(jìn)行治療。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療期后，對(duì)比兩組患者的治療效果和藥物使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組45例患者治療效果顯著的有12例，有效20例，無(wú)效13例?？?/p>

2、體有效率為71.1%;實(shí)驗(yàn)組45例患者治療效果顯著的有22例，有效19例，無(wú)效4例。總體有效率為91.1%。組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療期間對(duì)照組患者出現(xiàn)3例心臟功能的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組1例，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床上在治療冠心病心絞痛是應(yīng)用氯毗咯雷聯(lián)合阿司匹林能夠有效的對(duì)血小板活性進(jìn)行控制，對(duì)疾病的治療效果較好，同時(shí)也可以降低心臟不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，是一種安全，有效的治療方式，值得臨床廣泛應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】氯毗咯雷；阿司匹林；冠心??；心絞痛；療效觀察【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章

3、編號(hào)】2095-1752(2016)12-0185-02心腦血管疾病在近些年的臨床工作中己經(jīng)成為威脅患者生命安全的頭號(hào)疾病，心絞痛作為冠心病的一個(gè)最常見(jiàn)類型，己被廣大患者所熟悉?；颊叨啾憩F(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，同時(shí)可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛［1］。以前對(duì)該中疾病的治療主要以阿司匹林口服為主，隨著氯毗咯雷的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)這種藥物對(duì)緩解患者動(dòng)脈粥樣硬化具有較好的效果，可以改善患者的臨床癥狀，效果優(yōu)良。為了提高冠心病心絞痛的治療效果，對(duì)我院90例患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，分析討論氯毗咯雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心

4、絞痛的治療效果，匯報(bào)如下。1.資料和方法1.1臨床資料將我院自2013年1月至2014年2月所收治的90例冠心病心絞痛患者根據(jù)治療藥物選擇的不同編號(hào)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。90例患者中男性患者55例，女性患者35例。年齡范圍在46?80歲不等，平均(62.3±9.45)歲。兩組患者均表現(xiàn)處不同程度的喉部緊縮感，胸悶等臨床癥狀。對(duì)照組患者中有24例伴冇高血壓，糖尿病等，實(shí)驗(yàn)組患者中冇23例。90例患者均在知情情況下同意參加本次實(shí)驗(yàn)。排除年齡過(guò)大，有嚴(yán)重心、肺功能不全者，兩組患者在性別，年齡，臨床表現(xiàn)，心絞痛類型，伴發(fā)疾病等

5、方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有良好的可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者給予阿司匹林U服100mg/d，實(shí)驗(yàn)組給予阿司匹林lOOmg，氯毗咯雷75mg/d。同吋根據(jù)患者實(shí)際病情的不同應(yīng)用硝酸脂類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。連續(xù)用藥7天后，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)最新一期衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》所制定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖平穩(wěn)正常，呼吸平穩(wěn)，心絞痛癥狀發(fā)生頻次明顯減少，心肌缺氧發(fā)生吋間縮短，改善幅度80%及以上；有效：心絞痛發(fā)生頻次減少，心肌缺氧發(fā)生吋間縮短，改善幅度50%

6、以上；無(wú)效：心絞痛及心肌缺氧等臨床癥狀改善不明顯或者出現(xiàn)惡化［2］。1.4數(shù)據(jù)整理通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比(％)表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1對(duì)照組45例患者治療效果顯著的有12例，有效20例，無(wú)效13例?？傮w有效率為71.1%;實(shí)驗(yàn)組45例患者治療效果顯著的有22例，有效19例，無(wú)效4例?？傮w有效率為91.1%。組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)比情況見(jiàn)表2.2治療期間對(duì)照組患者出現(xiàn)3例心臟功能的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組1例

7、，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o1.討論如何對(duì)抗血小板凝集是冠心病心絞痛臨床治療的要點(diǎn)，阿司匹林是最早被應(yīng)用于抗栓治療的抗血小板藥物。作用原理是阿司匹林通過(guò)與環(huán)氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆的乙?；?導(dǎo)致COX失活，繼而阻斷了AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2(TXA2>的途徑，抑制PLT聚集。而氯毗咯雷是血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPlIh/IIIa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集［3】。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。對(duì)血小板ADP受體的作用是不可逆

8、的?？诜昭杆伲獫{中蛋白結(jié)合率為98%,在肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物無(wú)抗血小板聚集作用。所以氯毗咯雷在治療各種類型的外周動(dòng)脈粥樣硬化具有較好的臨床效果。二者聯(lián)合用藥可以對(duì)血小板的