不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦近期排尿功能的影響分析

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1、不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦近期排尿功能的影響分析何健華杜春彥廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院產(chǎn)科，廣東佛山528100[摘要]目的分析不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦近期排尿功能的影響，以供臨床預(yù)防及產(chǎn)前宣教。方法將2011年6月—2013年5月在該院分娩的初產(chǎn)婦523例納入該研究，根據(jù)分娩方式分組。A組為經(jīng)陰道自然分娩，B組為剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后近期排尿功能的差異性。結(jié)果與A組對(duì)比，該研究發(fā)現(xiàn)B組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率較高；壓力性尿失禁發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論初產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩后易發(fā)生壓力性尿失禁，剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩后易發(fā)生尿潴留，在今后產(chǎn)科的臨床工作中應(yīng)予以重

2、視。.jyqkUrinaryFunctionofPrimiparasHEJianhuaDUChunyanObstetricalDepartment，GuangdongMedicalCollegeSanshuiHospital，F(xiàn)oshan，GuangdongProvince，528100，China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofdifferentdeliverymodesontheshort-termurinaryfunctionofprimiparasforclinicalpreventionandprenataleducation.Meth

3、ods523casesofprimiparasdeliveredinourhospitalfromJune，2011toMay，2013odeofdelivery.GroupAundershort-termurinaryfunctionsoftiparasiparasiparasode；Naturaldelivery；Cesareandelivery；Primipara；Urinaryfunction妊娠和分娩是女性的特殊生理時(shí)期，在此期間孕產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平、體質(zhì)量、盆腔內(nèi)臟器位置等發(fā)生顯著的變化，對(duì)其盆底組織功能造成一定的影響。部分產(chǎn)婦分娩后發(fā)生排尿功能異常，以尿潴留和壓力性尿失禁較為常

4、見，對(duì)其生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重的不良影響[1]。該院分析了2011年6月—2013年5月間523例分晚產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)實(shí)施分娩兩種不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦近期排尿功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料將在該院分娩的產(chǎn)婦523例納入該研究，均為健康、單胎初產(chǎn)婦，根據(jù)其分娩方式分為兩組。A組產(chǎn)婦為經(jīng)陰道自然分娩，共計(jì)415例，年齡22～30歲，平均年齡（26.35±3.26）歲；分娩時(shí)體重64～78kg，平均體重（71.42±3.20）kg；分娩時(shí)孕周37.5～40周，平均孕周（39.23±0.73）周；第2產(chǎn)程時(shí)間20～100min，平均時(shí)間（45.28±11.27）m

5、in；新生兒體重2750～4050g，平均體重（3413.25±312.06）g。B組產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，共計(jì)108例，年齡21～32歲，平均年齡（26.48±3.35）歲；分娩時(shí)體重66～80kg，平均體重（71.57±3.43）kg；分娩時(shí)孕周37.5～40.5周，平均孕周（39.56±0.81）周；新生兒體重2850～4250g，平均體重（3568.73±346.26）g。所有孕產(chǎn)婦均排除合并前置胎盤、先兆早產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、營養(yǎng)不良、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)能異常、既往有骨盆創(chuàng)傷史、盆腔手術(shù)史者。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、分娩時(shí)體重、分娩時(shí)

6、孕周、新生兒體重等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)產(chǎn)婦產(chǎn)后4h以上，或剖宮產(chǎn)后適時(shí)拔除尿管后，膀胱充盈卻無尿意，或雖有尿意但不能自解小便或只排出一部分小便者判斷為發(fā)生產(chǎn)后尿潴留[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后在咳嗽、大笑、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)、體位變化時(shí)出現(xiàn)不自主性漏尿現(xiàn)象者判斷為發(fā)生產(chǎn)后壓力性尿失禁[3]。1.3統(tǒng)計(jì)方法該次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果與A組對(duì)比，該研究發(fā)現(xiàn)B組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率較高；壓力性尿失禁發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。3

7、討論妊娠、分娩、肥胖、藥物、激素水平異常、剖宮產(chǎn)手術(shù)損傷等因素均可引起產(chǎn)后排尿功能異常，以尿潴留和壓力性尿失禁較常見[4]。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與多種因素有關(guān)，分娩過程中子宮壓迫膀胱、盆腔神經(jīng)叢等，導(dǎo)致膀胱肌麻痹、收縮無力、粘膜充血、水腫。分娩后盆腔內(nèi)壓力突然下降，導(dǎo)致產(chǎn)后腹壁松弛、膀胱壓力低、盆腔內(nèi)瘀血，加之分娩過程消耗大量的體力，可導(dǎo)致排尿困難。產(chǎn)前或分娩過程中使用解痙鎮(zhèn)靜類藥物，使膀胱張力降低而引起尿潴留[