小兒肺炎支原體感染臨床治療效果觀察

《小兒肺炎支原體感染臨床治療效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、小兒肺炎支原體感染臨床治療效果觀鄧明芬雙峰縣人民醫(yī)院湖南委底417700【摘要】目的分析小兒肺炎支原體感染患者的臨床表現(xiàn)和治療效果。方法選取我院收治的小兒支原體肺炎患者58例,根據(jù)其治療方法分為3組，A組18例，釆用紅霉素治療，B組22例，采用阿奇霉素治療，C組18例，采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平中丙醫(yī)結(jié)合治療方法。三組治療以6天為1個(gè)療程，根據(jù)患兒病情可給予止咳、平喘、祛痰等的對(duì)癥治療。檢查患兒在治療前后發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀的變化以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果3組患者治療后的療效存在顯著差異，紅霉素治療的療效低于單用阿奇霉素治療的患兒，阿奇霉素聯(lián)合

2、喜炎平治療的患兒療效最好。而且，阿奇霉素聯(lián)合喜炎平中丙醫(yī)結(jié)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率最低，患兒的生活質(zhì)量得到顯著提高。三組患兒在治療后的CR片分析無(wú)顯著差異。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療小兒支原體肺炎療效好，安全性較高，而且耐藥性好，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；支原體感染；阿奇霉素；紅霉素；喜炎平小兒肺炎支原體感染時(shí)小兒呼吸系統(tǒng)感染的主要疾病之一，其由支原體感染引發(fā)，此類肺炎占所有小兒肺炎疾病的25%左右。此類肺炎發(fā)病率高，近年來(lái)有逐年上升的趨勢(shì)，并且可能引起多種并發(fā)性肺疾病，損傷多個(gè)器官，影響小兒患者的身體健康。該病的臨床表現(xiàn)主要為劇烈咳嗽、肺

3、部炎癥，肺部體征并不明顯，其臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)輕重不一，容易造成誤診［1］。木研究將我院2010年至2012年收治的58例小兒支原體肺炎患者的臨床資料及治療效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院收治的小兒支原體肺炎患者58例，其中男32例，女26例，年齡為2個(gè)月-13歲，病程為3-15天，平均病程4天。所有患兒都表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀。所有患者都符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除肺外并發(fā)癥嚴(yán)重患兒、藥物過(guò)敏或者嚴(yán)重副作用的病例。根據(jù)其治療方法分為3組，A組18例，采用紅霉素治療，B組22例，采用阿奇霉素治療，C組18例，采用

4、阿奇霉素聯(lián)合喜炎平中西醫(yī)結(jié)合治療方法。三組患者在年齡、性別、病程等方面無(wú)顯著差異。1.2臨床表現(xiàn)患兒主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，咳出痰較粘稠，少許帶奮血絲；肺部各項(xiàng)體征表現(xiàn)不明顯；年齡較大患兒伴有咽喉痛、胸痛、胸悶，年齡較小嬰幼兒表現(xiàn)有呼吸困難、雙肺可聞濕啰音，哮鳴音較突出。1.3治療方法A組常規(guī)用紅霉素10mg/kg•d靜脈滴注，滴注吋間大于lh,B組常規(guī)用阿奇霉素靜脈注射，方法同A組。C組在阿奇霉素靜脈滴注的基礎(chǔ)上加用中藥喜炎平滴注，方法為l-4mg/kg•do三組治療以6天為1個(gè)療程，根據(jù)患兒病情可給予止咳、平喘、祛痰等的對(duì)癥治療

5、。檢查患兒在治療前后發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰咅等癥狀的變化以及不良反應(yīng)等情況。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：體溫在3d內(nèi)下降至正常水平，咳嗽現(xiàn)象消失，肺部啰音消失，X線檢查顯示肺部感染消失，而且無(wú)并發(fā)癥消失。好轉(zhuǎn)：體溫在7d內(nèi)下降至正常水平，咳嗽癥狀減輕，肺部啰咅消失，X線檢查顯示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。無(wú)效：1個(gè)療程后體溫?zé)o下降，咳嗽無(wú)緩解，肺部啰音未消失，肺部炎癥未消失，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。其中，治愈和好轉(zhuǎn)均表示治療有效。1.5不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒出現(xiàn)的嘔吐、惡心、肝功能損害等不良反應(yīng)的程度，可分為無(wú)、輕微、中度、重度。1.6CR片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)X

6、線檢查顯示結(jié)果可分為雙肺紋理清晰，無(wú)陰影；紋理粗重?zé)o陰影；紋理粗重點(diǎn)狀陰影；紋理粗重片狀陰影。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組患者治療后的療效統(tǒng)計(jì)分析（見表1）3討論小兒支原體肺炎是由于支原體感染引起的肺部炎癥，蘇臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部濕羅音，常發(fā)病于3嬰幼兒，全年均可發(fā)病。引起小兒支原體肺炎感染的因素有很多，包括通風(fēng)不良、環(huán)境污染、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等［3】。B前醫(yī)學(xué)界對(duì)于小兒支原體肺炎的治療常采用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素紅

7、霉素與阿奇霉素，紅霉素能夠明顯消除支原體肺炎的相關(guān)癥狀，但是其對(duì)于胃腸道刺激較大，引發(fā)不良反應(yīng)的概率較高，該藥物治療不適應(yīng)于很多嬰幼兒的身體狀況。阿奇霉素與紅霉素的抗菌機(jī)理相同，但其抗菌譜較紅霉素廣，蘇引發(fā)的不良反應(yīng)較紅霉素小。而且，紅霉素以引發(fā)耐藥性，阿奇霉素的耐藥性較低。阿奇霉素與紅霉素對(duì)肺炎支原體的作用都很強(qiáng)，但都可引發(fā)胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、過(guò)敏等損害，單用阿奇霉素或紅霉素都難以改善患兒的支原體血癥、MP-IgM陽(yáng)性等臨床癥狀［4】。喜炎平注射液具冇解熱、抗炎、抗菌、抗病毒等功效，能夠提高機(jī)體免疫力。本研究結(jié)果表明，阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療小兒

8、支原體肺炎療效好，安全性較高，而iL耐藥性好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］肖智.小兒肺炎支原體肺炎臨床診