小兒頭皮靜脈輸液的技巧及護理

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1、小兒頭皮靜脈輸液的技巧及護理林風英(湖北省來風縣中心醫(yī)院445700)【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)22-0243-02【摘要】目的探討小兒頭皮靜脈穿刺的技巧及相關護理。方法對小兒頭皮靜脈輸液中的技巧方法及護理經(jīng)驗回顧分析。結果小兒頭皮靜脈穿刺成功率的提高需要操作者自身良好的心理素質(zhì)，掌握操作技巧，加強對小兒、家長的心理護理。結論小兒頭皮靜脈輸液穿刺技巧及護理直接關系著護理質(zhì)量與護患關系，護理人員應加以重視?！娟P鍵詞】小兒頭皮靜脈穿刺技巧護理小兒頭皮靜脈輸液是護理操作的一項基木功，也是一

2、種常見的治療方法，由于小兒心智發(fā)育不成熟，恐懼、多動不合作，四肢不易固定，對3周歲以下的患兒多行頭皮靜脈輸液。頭皮靜脈輸液直接關系著護理質(zhì)量與護患關系，因此，提高小兒頭皮靜脈輸液穿刺成功率及其護理在臨床護理工作中尤為重要。來風縣中心醫(yī)院的住院和門診輸液治療小兒較多，經(jīng)過多年的護理工作，取得了很好的小兒頭皮靜脈輸液效果。1心理護理1.1小兒心理護理小兒的情緒直接受需要滿足的影響，通過給他們講小故事、給予玩其等方法，使他們感到一種親切感，分散他們的注意力，從而消除他們的恐懼感，配合相關治療及護理［1］。1.2家K:心理護理現(xiàn)在家庭的獨生子女較多，

3、大部分家長對小孩很嬌慣，甚至有的家長認為，孩子頭皮靜脈穿刺會對其大腦的發(fā)育造成影響，不愿意進行頭皮穿刺。護理人員需要向家長講解小兒頭皮穿刺的操作過程及其重要性，讓家長能夠消除顧慮，與醫(yī)護人員進行積極配合。在穿刺過程中為避免患兒由于哭鬧發(fā)生惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)窒息，不可給患兒喂奶、喂水，同吋也能減少糾紛的發(fā)生。1.3護理人員自身心理素質(zhì)培養(yǎng)護理人員在小兒頭皮靜脈穿刺中應保持良好的心理素質(zhì)，錯誤的認知和不良情緒會對護士在穿刺吋的操作質(zhì)量以及心理活動造成直接影響，穿刺的成功率有著更為直接的關系。因此，護理人員應當樹立必勝的信心，穿刺吋不受任何外界因

4、素的影響，集中精力，做到一次穿刺成功。同吋要加強業(yè)務操作訓練和相關理論學習，使小兒及家長有一種信任感和安全感。2準備工作2.1備皮在小兒頭皮靜脈穿刺吋，備皮工作應作為一個重要的問題看待，需要小心謹慎做好，備皮應徹底，不可將小兒頭皮刺破，一般備皮直徑≥10mm，盡量將備皮范圍大些。2.2小兒頭部固定小兒頭部是否固定，會對穿刺效果造成直接影響。護士手里拿著的穿刺針會使患兒產(chǎn)生恐懼，從而不會配合護理人員的治療。對年齡稍人的患兒加強心理護理，消除恐懼心理；年齡較小的患兒，需要家屬或者另一名護士的配合，對患兒強行固定，從而能夠順利進行穿刺。2.3

5、穿刺血管選擇靜脈穿刺前，為防止誤穿，要對動脈與靜脈鑒別。頭皮靜脈表淺，沒奮波動感，動脈位置相對較深，用手指輕壓冇波動。穿刺動脈后會出現(xiàn)快速冋血,色鮮紅，若對其注藥，有很大阻力。一般選取患兒額靜脈、顳靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等幾支較大的頭皮靜脈進行穿刺，這幾支靜脈在患兒進行活動吋不會產(chǎn)生影響，同吋位置更利于固定。一般不在靜脈活瓣處、骨隆突處、關節(jié)等部位選擇靜脈進行穿刺。2.4針刺方向選擇小兒頭皮靜脈豐富、分支很多，頭皮靜脈穿刺時，可向各個方向穿刺。大齡兒童穿刺吋，由于多次或過久對幾支大靜脈進行穿刺而無法再次進行穿刺吋則需要呈向心穿刺。3穿刺及護理

6、3.1穿刺頭皮靜脈表淺且細，進針時操作需要慢而穩(wěn)，從血管上方直接進入，不從反面進行。進針角度選擇10°?15°，進針深度為0.1mm［2］。小兒頭皮穿刺進針后若出現(xiàn)冋血不良或無冋血，穿刺者必須保持一個平靜而良好的心態(tài)，不能急于退針，要用心感受穿刺針進入血管后的落空感或阻力消失感，可先輕捏針尾輸液軟管檢査穿刺針頭是否被阻塞或對穿刺針的角度進行適當調(diào)整，相關處理后如果仍然沒有冋血，則可再將穿刺針尾輸液軟管反折查看是否出現(xiàn)冋血，若仍然沒有冋血但是感受穿刺的針頭是在血管內(nèi)，則可緩慢靜滴輸液，詳細觀察進針部位是否出現(xiàn)皮膚隆起，出現(xiàn)皮膚隆

7、起應立刻停止輸液，拔出穿刺針，給予患兒頭皮重新穿刺。通過對穿刺冋血的判定及進行相關處理，不僅能夠減少小兒穿刺部位的血管損傷，同時也進一步的提高了穿刺成功率。若出現(xiàn)穿刺回血不良或無冋血，不可采用針尖是否在血管內(nèi)的方法進行判斷，因為小兒頭皮血管本身就很細，疾病也會影響患兒的頭皮血管，病情危重、脫水的患兒可引起靜脈充盈不明顯，經(jīng)常輸液患兒頭皮靜脈受到多次穿刺和過長時間輸液的影響而出血、痙攣其至被破壞，從而更加難以穿刺［3］。穿刺成功后，對哭鬧患兒的家長指導其采取喂奶方式抱，并用手橫在家屬與患兒胸部之間，適當對患兒雙手進行約束，防止其將針頭拔出，同時

8、注意避免患兒將頭部緊靠家屬的胸部，防止摩擦而引起穿刺部位腫脹。3.2固定針頭穿刺成功后牢固固定患兒頭皮穿刺針頭，既可減少患兒的痛苦，又可減輕操作者工作量，使治療能夠