金瓷修復(fù)體崩瓷原因探討及崩瓷修補(bǔ)方法

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1、金瓷修復(fù)體崩瓷原因探討及崩瓷修補(bǔ)方法楊安瓊普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院口腔科，云南普洱666500[摘要]目的對(duì)金瓷修復(fù)體發(fā)生崩瓷的原因以及關(guān)于崩瓷的修補(bǔ)方法進(jìn)行探討。方法將58例金瓷修復(fù)體發(fā)生崩瓷的患者隨機(jī)分為29例觀察組和29例對(duì)照組。觀察組患者采用將金屬底冠進(jìn)行保留的形式進(jìn)行修補(bǔ)，主要方法是將瓷裂片采用粘接劑實(shí)施粘合以及采用復(fù)合樹脂對(duì)崩瓷部分實(shí)施修補(bǔ)；對(duì)照組患者采用取出金瓷修復(fù)體實(shí)施重新修補(bǔ)的方法。結(jié)果金瓷修復(fù)體發(fā)生崩瓷的原因包括：①金屬底冠外形設(shè)計(jì)不合理，存在應(yīng)力集中區(qū)；②瓷層局部太厚；③金瓷修復(fù)體熱膨脹過大；

2、④制作過程中操作不當(dāng)；⑤戴入過程中用力過大或使用硬物敲擊就位；⑥由于咬合不良引起應(yīng)力集中；⑦發(fā)生咬合意外及受到外部撞擊。一次修復(fù)成功率，觀察組為93.1%，對(duì)照組為96.55%；牙齒外形良好率，觀察組、對(duì)照組均為100%；再次崩瓷率，觀察組和對(duì)照組都是3.45%；三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。牙齒修復(fù)時(shí)間，觀察組為（1.34±0.67）h，對(duì)照組為（3.47±0.96）h，兩組進(jìn)行比較，觀察組修復(fù)時(shí)間更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論金瓷修復(fù)體出現(xiàn)崩瓷的原因復(fù)雜，依據(jù)患者實(shí)際情況，

3、采用對(duì)金屬底冠進(jìn)行保留的方法實(shí)施修補(bǔ)，既能夠取得滿意的臨床效果，又能使患者的修復(fù)時(shí)間大大縮短，值得進(jìn)行推廣。[.jyqkm，金合金底層冠的厚度通常為0.3~0.5mm。在戴牙時(shí)只需對(duì)內(nèi)冠修飾毛刺，不需要對(duì)位置進(jìn)行調(diào)整[5]。（4）后牙頰側(cè)出現(xiàn)大塊的崩瓷為了追求牙齒修復(fù)的美觀，頰側(cè)的金屬層一般要求比較薄，因此受力后容易出現(xiàn)變形發(fā)生崩瓷。由于牙尖的斜度比較高，在側(cè)向咬合時(shí)容易出現(xiàn)過早的接觸，咬合點(diǎn)通常在頰側(cè)位置，這時(shí)的剪切力比較大[6]。如果患者有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性質(zhì)的磨牙情況，不適合進(jìn)行烤瓷牙，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生唇及頰向力，

4、導(dǎo)致頰側(cè)部位出現(xiàn)拉應(yīng)力，從而發(fā)生崩瓷。（5）后牙頜面發(fā)生崩瓷。由于后牙頜面部位屬于直接受力，因此要求金屬底層冠強(qiáng)度要高，抗應(yīng)力要強(qiáng)，從而對(duì)瓷層進(jìn)行支撐，使其承受壓縮力，避免出現(xiàn)剪切力，原因是瓷承受壓力程度明顯大于承受剪切的強(qiáng)度。同時(shí)，備牙過程中頜面不能磨制成為凸面形，要磨制為凹面形，使其具有充足的間隙確保金屬層以及瓷層厚度，不能出現(xiàn)比較尖銳的牙尖，否則會(huì)使底層冠出現(xiàn)穿孔[7]。咬合點(diǎn)要采取多點(diǎn)接觸，防止出現(xiàn)牙尖接觸或者頜邊緣部分過早接觸。咬合面的瓷進(jìn)行調(diào)磨后需要進(jìn)行拋光以及上釉，可以使瓷的強(qiáng)度加強(qiáng)，原因是減少了

5、烤瓷表面的殘留應(yīng)力。要對(duì)頜部位的尖銳牙尖進(jìn)行調(diào)磨，因此選擇金屬構(gòu)成咬合面比較合適。在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取了58例金瓷修復(fù)體發(fā)生崩瓷患者，使用不同繃瓷修補(bǔ)方法對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，觀察組牙齒修復(fù)用時(shí)是（1.37±0.67）h，對(duì)照組用時(shí)是（3.47±0.96）h，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。筆者探究結(jié)果：患者的再次繃瓷率是3.45%，而的學(xué)者的文獻(xiàn)資料顯示再次繃瓷率為11%，主要原因是：醫(yī)護(hù)人員是否根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行修復(fù)；患者咀嚼硬物；在粘結(jié)與外傷中未使用橡皮障進(jìn)行隔濕操作。因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)

6、患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的強(qiáng)調(diào)，在修復(fù)前，嚴(yán)格觀察患者修復(fù)體，并詳細(xì)詢問患者的實(shí)際情況，以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行；而在修復(fù)后，要提醒患者避免咀嚼硬物，從而在修復(fù)前期降低對(duì)修復(fù)體造成的傷害。綜上，眾多原因造成金瓷修復(fù)體發(fā)生崩瓷，因此要依據(jù)患者的具體情況對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)。本次研究證明，對(duì)金屬底冠采取保留實(shí)施崩瓷修補(bǔ)，既能夠使修復(fù)結(jié)果滿意，又使得修復(fù)時(shí)間縮短，值得在臨床中推廣。[.jyqkBA瓷修補(bǔ)的臨床體會(huì)[D].大連醫(yī)科大學(xué),2012.[2]石曉玉.68例玻璃纖維樁在殘冠殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32

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