口腔頜面部骨折62例臨床分析

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1、口腔頜面部骨折62例臨床分析湖南永州市中心醫(yī)院口腔科湖南永州425000【摘要】目的：統(tǒng)計(jì)分析不同治療方法對(duì)口腔頌面部的實(shí)際臨床效果。方法：回顧性分析我院2013年10月1H-2014年10月1H收治的62名口腔頌面部骨折患者的臨床資料，重點(diǎn)關(guān)注不同治療方式下患者的康復(fù)情況。利用SPSS18.0軟件分析。結(jié)果：62例口腔頌面部骨折患者中，46例患者行開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定治療，16例患者行閉合復(fù)位聯(lián)合固定或牽引治療。開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定組患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意率為89.1%,閉合復(fù)位聯(lián)合固定或牽引組患者對(duì)滿(mǎn)意率為81.3%,兩組均取得了較為滿(mǎn)意

2、的治療效果。結(jié)論：針對(duì)不同類(lèi)型口腔頌面部骨折應(yīng)采用不同治療方法，以增強(qiáng)治療效果，提高患者預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】口腔；頜面部骨折；臨床分析；回顧性研究目前，U腔頌面部骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其主要原因是現(xiàn)代交通產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展所導(dǎo)致的交通事故【1】。作為面部的主要支撐結(jié)構(gòu)，頜面部在事故中很容易受到外力的沖擊而產(chǎn)生骨折，嚴(yán)重影響患者形象和生活質(zhì)量【2】。在治療過(guò)程中，因?yàn)轫灻娌拷馄式Y(jié)構(gòu)以及毗鄰組織的復(fù)雜性，治療方法的選擇還存在有一定的困難【3】。筆者選取了所在醫(yī)院2011年10月1日-2012年10月1日收治的62名頌面部患者為研究

3、對(duì)象，使用不同方法治療不同類(lèi)型口腔頌面部骨折，均取得了較為滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下：1資料和方法1.1資料：口腔頜面部骨折患者62例，其中男性43例，女性19例。年齡24-65歲，平均(36±7.9)歲；(1)骨折部位77.4%為下頌骨骨折，井48例患者；11.3%為顴骨骨折，共7例患者，11.3%為上頜骨骨折，井7例患者。38.7%患者為多發(fā)骨折，共24例；61.3%患者為單發(fā)骨折，共38例。閉合性損傷10例，占16.1%,幵放性損傷52例，占83.9%;(2)致傷原因62例患者中，交通事故致傷29例，占48

4、.4%;打擊傷10例，占16.1%;跌落傷15例，占24.2%；其他原因致傷8例，占12.9%。由此可見(jiàn)，本試驗(yàn)患者中交通事故是導(dǎo)致頜面部骨折的主要原因。1.2方法：對(duì)于頌面部骨折較為嚴(yán)重，甚至危及生命安全的患者，醫(yī)療人員應(yīng)先保證其生命安全后進(jìn)行頜面部損傷的治療。治療過(guò)程中，應(yīng)將頌骨進(jìn)行復(fù)位和正確固定，恢復(fù)其正常的解剖位置，建立冇效的咬合關(guān)系。62例患者中，46例患者行開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定治療，16例患者行閉合復(fù)位聯(lián)合固定或牽引治療。1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括三維重建CT等，若骨折頜骨恢復(fù)骨折前正常形態(tài)，咬合關(guān)系

5、正常，顏面無(wú)變化，治療效果為優(yōu)；若骨折頜骨部分恢復(fù)正常形態(tài)，咬合關(guān)系基本正常，顏面有較小變化，治療效果為良;若骨折頜骨未正確復(fù)位并恢復(fù)到正常形態(tài)，顏面異常，咬合關(guān)系紊亂，治療效果為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2結(jié)果2.1患者骨折類(lèi)型以及致傷原因統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1,表22.2不同治療方法對(duì)口腔頌面部骨折的治療效果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表33結(jié)論：3.1頜面部骨折作為臨床常見(jiàn)骨折，口腔頌面部骨折發(fā)生率近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì)。由于頜面部在解剖位置上與顱腦和頸椎相鄰，因此，當(dāng)口腔頜面部發(fā)生骨折吋，往往合并有顱腦

6、或頸椎的損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重出血甚至休克，危及患者生命【4】。因此，接收頜面部骨折患者吋，醫(yī)療人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，觀(guān)察冇無(wú)顱腦或其它重要器官的損傷，要進(jìn)行詳細(xì)的檢查以便確診。治療過(guò)程中,醫(yī)療人員還應(yīng)注意頜面部的消毒工作，避免腔竇內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生感染【5】。3.2治療方法0前多釆用小型板骨間固定的方法治療下頌骨骨折，小型板可以抵抗骨折移位產(chǎn)生的張力。當(dāng)然，小型板的固定并不是絕對(duì)的，允許存在有微動(dòng)。針對(duì)面中部骨折，0前較多使用小型或者微型接骨板進(jìn)行固定【6】。3.3下頜骨骨折切口選擇下頜骨位置較為突出，較易發(fā)生骨折【7】。對(duì)于正

7、中聯(lián)合部以及頦孔區(qū)骨折患者，0前均采取下頜前庭溝開(kāi)口，但要特別注意在切開(kāi)頦孔區(qū)黏膜過(guò)程中對(duì)于頦神經(jīng)的保護(hù)，因?yàn)轭W神經(jīng)中奮一分支較表淺。在本次行開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定治療的患者中，有1例患者因頦神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇麻木。放置小型板，如鈦板吋也應(yīng)盡量避免壓迫頦神經(jīng)。對(duì)于下頌骨線(xiàn)性骨折患者，可以行U內(nèi)前庭溝和外斜線(xiàn)切1_1，并將鈦板與骨折面緊貼放置。對(duì)于下頌骨粉碎性骨折患者，因本院硬件設(shè)施限制，無(wú)法利用穿皮隧道鏡構(gòu)建上述切U【8】，本院采用下切口開(kāi)放復(fù)位固定術(shù)進(jìn)行治療。綜上所述，針對(duì)不同類(lèi)型U腔頌面部骨折，選用不冋治療方法能夠增強(qiáng)療效，減輕

8、患者痛苦，提高患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)：［1］王海慶.口腔頜面部骨折臨床分析［兒中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,22：58-59.［2］忻文雷，李耀俊，厲偵，黃遠(yuǎn)亮.口腔頜面部骨折88例臨床分析［J］.口腔頌面外科雜志，2010,03：192-194.［3］郭廣霞.U腔頜面部骨折39例臨床探討［j］.醫(yī)藥論壇雜志，2