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《口腔頜面部骨折臨床研究(共4060字)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口腔頜面部骨折臨床研究(共4060字)【摘要】目的：總結(jié)分析口腔頜面部骨折的臨床治療方法及其治療效果。方法：本次研究中選擇的38例口腔頜面部骨折患者均為筆者所在醫(yī)院在2013年6月-2015年6月收治的，根據(jù)患者病情的臨床分型結(jié)合臨床表現(xiàn)采用不同的治療方法，就這些患者臨床治療方法及治療效果等相關(guān)資料進行回顧分析。結(jié)果：38例口腔頜面部骨折患者在治療結(jié)束后,總治療有效率達到100.0%,咬合關(guān)系正常，且無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，不同手術(shù)治療方法在治療效果方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o結(jié)論：對于口腔頜面
2、部骨折患者，在治療過程中需要根據(jù)患者口腔頜面部骨折的實際情況，采用最佳的治療方法，從而保證治療效果，促進患者的功能恢復,減輕患者的痛苦，保證患者的正常生活。【關(guān)鍵詞】口腔頜面部骨折；臨床分析；治療研究口腔頜面部骨折屬于一種常見的外傷性骨折，患者可表現(xiàn)出傷口的疼痛，同時出現(xiàn)了吞咽困難，咀嚼功能障礙、咬合錯亂等癥狀，在不及時治療的情況下，患者還很容易并發(fā)感染、窒息及出血等，對患者的生活質(zhì)量影響較大，由于口腔頜面部骨折的類型較多，因而在治療方法的選擇上應視情況而定[1]o本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院接收的38例口腔頜面部骨
3、折患者，就這些患者的臨床治療方法及治療效果分析如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究中選擇的38例口腔頜面部骨折患者均為筆者所在醫(yī)院2013年6月-2015年6月收治，其中男28例，女10例；年齡13^56歲，平均(34.2±3.2)歲；其中上頜骨骨折患者14例，下頜骨骨折患者18例，額骨及額弓骨折患者6例。病因類型：交通事故所致30例，跌傷所致2例，打擊傷所致3例，擠壓傷所致3例。創(chuàng)傷類型：閉合性損傷12例，開放性損傷26例。所有患者臨床上表現(xiàn)為不同程度的傷口疼痛、吞咽困難、咀嚼功能障礙、咬合錯亂及張口困
4、難等癥狀。1.2方法所有患者在治療前進行X線及頜骨CT檢查，全面了解患者的骨折情況，然后根據(jù)骨折類型結(jié)合臨床表現(xiàn)采用不同的治療方法，其中10例患者采用單純牙弓夾板固定行頜間牽引技術(shù)治療；12例患者采用切開復位鈦板內(nèi)固定聯(lián)合牙弓夾板固定行頜間牽引治療方法；16例患者采用種植牽引鈦釘植入行頜間牽引治療方法。具體的治療方法如下，牙弓夾板固定行頜間牽引技術(shù)：采用成品牙弓夾板及結(jié)扎絲，使用結(jié)扎絲將成品牙弓夾板固定在上下頜牙列上，用數(shù)個寬度為1.0~l?5mm的橡皮分別掛在上下頜牙弓夾板的掛鉤上，行頜間牽引治療。掛鉤之間
5、距離保持在l.o^l.5cm,掛鉤端需要向下傾斜，保證與牙齦之間存在間隙［2］。并根據(jù)不同骨折類型及咬合錯亂類型在早接觸取區(qū)放置頜墊，高度約2~3mm。手術(shù)復位治療方法：在患者恢復正常咬合關(guān)系后，進行骨折開放復位治療，采用全身麻醉或者局部麻醉，暴露出骨折斷端，手法復位斷端，使用微型鈦板堅固內(nèi)固定。上頜骨可使用“Y”型或“L”型的鈦板；對于下頜骨可采用“X”形或直線形鈦板進行固定［3］。術(shù)后第2天，行牙弓夾板固定頜間牽引，以保證上頜部位與下頜部位之間的固定牢固。關(guān)注患者咬合關(guān)系，指導進食及加強口腔護理。全身應用
6、抗生素預防感染治療。大約術(shù)后曠4周拆除牙弓夾板，指導患者進行張口訓練。種植牽引鈦釘植入行頜間牽引治療:根據(jù)患者的實際情況，采用上海格樂醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的植入式鈦釘及鈦板，鈦釘直徑2血、長度為12mm,根據(jù)頜骨螺旋三維CT重建片及頜骨曲面斷層片在患者的的上下頜牙槽骨位置確定出4?10個數(shù)量不等的植入點，植入點主要在兩牙根之間或者是根尖下方，需要注意的是上頜骨與下頜骨的植入點需要一一對應。植入過程中應繞開上頜竇以及下頜牙槽神經(jīng)，對植入點進行局部麻醉，做一lmm長的黏膜切口，分離至骨面，使用電鉆以垂直骨面位置進
7、行鉆孔，鉆孔中以0.9%生理鹽水降溫處理。鉆孔到皮質(zhì)骨破后停止，緩慢的將鈦釘擰入鉆孔內(nèi)，留置曠4nmi作為牽引附著，將20號T型引流管剪成寬度為「2nm的橡皮圈，然后將橡皮圈套在螺釘末端進行頜間牽引治療。根據(jù)患者咬合情況的恢復情況,持續(xù)牽引治療時間為10~14d。操作完成后進行常規(guī)的健康指導以及護理。1?3觀察指標本次研究中的觀察指標主要有：(1)患者采用的治療方法;(2)不同治療方法下患者的治療效果。1?4療效判定標準將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效指傷口無疼痛，吞咽、咀嚼正常，咬合正常，張口正常
8、，X線示骨折端對位對線良好，骨皮質(zhì)連續(xù)；有效指患者以上臨床癥狀均有明顯改善，X線示骨折端對位對線基本良好，骨皮質(zhì)有連續(xù)性；無效指患者以上臨床癥狀無改善，咬合關(guān)系錯亂，排斥反應出現(xiàn)，或者需要重新進行治療。治療總有效率二顯效率+有效率［4］。1?5統(tǒng)計學處理使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<
