兩種采血方法在放置時(shí)間上對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響

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1、兩種采血方法在放置時(shí)間上對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響張志成河南省濮陽(yáng)市眼科醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南濮陽(yáng)457000[摘要]目的探討血常規(guī)檢測(cè)中，兩種采血方法在放置時(shí)間上對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法從2013年6—12月，選取本院行靜脈血或末梢血檢查血常規(guī)的患者以及健康體檢者，共100例為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分成靜脈血組和末梢血組，每組各50例。采血后在0、60、120min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，對(duì)各個(gè)標(biāo)本分別進(jìn)行檢測(cè)，然后比較兩組的3次檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果靜脈血組除血小板體積稍有增大外，其他項(xiàng)目在0、60、120min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、（P＞0.05）。末梢血組靜置60、120min后血小板計(jì)數(shù)明顯升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，與0min的檢測(cè)結(jié)果均有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但靜置60、120min這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在血常規(guī)檢測(cè)中，末梢血檢驗(yàn)結(jié)果因受時(shí)間的影響，必須在采血后馬上檢測(cè)，否則其結(jié)果準(zhǔn)確率降低；靜脈血具有較好的穩(wěn)定性，短期內(nèi)（60min）不受時(shí)間的影響，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯較高，是臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的常用血液標(biāo)本。[.jyqkL），采集血液后立即混勻，并通過(guò)血細(xì)胞分析儀的全血模式

3、進(jìn)行檢測(cè)，記錄結(jié)果；將抗凝血分別放置60、120min后，搖勻重復(fù)測(cè)定，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)另一組50例行末梢血常規(guī)檢驗(yàn)：采集末梢血20μL注入180μL稀釋液后，立即混勻。以分析儀的稀釋模式對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，同樣記錄0、60、120min的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析比較。1.4觀察指標(biāo)本次研究對(duì)被檢血樣進(jìn)行三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢驗(yàn)，主要觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板體積。比較組內(nèi)和組間各項(xiàng)指標(biāo)的差異。1.5統(tǒng)計(jì)處理方法本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)

4、差（x±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果靜脈血組：在0、60、120min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)的PV在兩組血液標(biāo)本中的變化均呈增加趨勢(shì)。靜脈血組在0min和60min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在0min和120min時(shí)間點(diǎn)上的差異則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；末梢血組：在0、60、120min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。3討論近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，大部分疾病需要通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療，所以血常規(guī)檢驗(yàn)的

5、工作量十分大，加上檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否，關(guān)系到臨床的診斷和治療，甚至關(guān)乎患者的生命健康，因此要求檢驗(yàn)工必須以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床實(shí)踐中，如何提高血常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，一直是廣大檢驗(yàn)工共同關(guān)注的課題。在臨床檢驗(yàn)中，靜脈采血和毛細(xì)血管采血是比較常用的采血方法，但兩者采集的血液樣本在化學(xué)組成和細(xì)胞成分上有較大的差別[1]。據(jù)相關(guān)研究資料表明，用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)會(huì)受各方面因素的影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常，而靜脈血?jiǎng)t相對(duì)穩(wěn)定不易出現(xiàn)這樣的情況[2]。本組研究結(jié)果表明，末梢血組進(jìn)行血液采集后立即檢測(cè)

6、，與放置60、120min后再進(jìn)行檢驗(yàn)，其血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板體積均發(fā)生了不同程度的升高或降低，這可能與末梢血采集有關(guān)，比如采集時(shí)受擠壓或刺破皮膚，導(dǎo)致血液標(biāo)本中混入較多的組織液，造成血小板快速形成聚集。另外當(dāng)末梢血中混入組織液時(shí)，還會(huì)造成血小板形態(tài)發(fā)生改變，血小板外膜發(fā)生變性并形成游離微小管，進(jìn)而和血小板膜內(nèi)的微絲組成偽足，大量偽足快速聚集，形成體積和形態(tài)與淋巴細(xì)胞十分相似的細(xì)胞群，導(dǎo)致部分血細(xì)胞分析儀檢測(cè)為淋巴細(xì)胞[3]，從而得出白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高和血小板計(jì)數(shù)偏低的檢驗(yàn)結(jié)果。而靜脈采血?jiǎng)t不出現(xiàn)這種情況。在兩組樣本中，

7、MPV均有變化，這與血小板結(jié)構(gòu)和生理機(jī)理有關(guān)，血液離開(kāi)體內(nèi)正常環(huán)境后，由于滲透壓的影響，以及血小板自身結(jié)構(gòu)等原因，使血小板腫脹或產(chǎn)生構(gòu)形改變，進(jìn)而使MPV增大，而且時(shí)間越長(zhǎng)，變化越大。所以筆者建議：血常規(guī)采血后，必須在60min內(nèi)完成檢驗(yàn)，才能正確反映體內(nèi)血小板狀況，這與有關(guān)報(bào)道相吻合[4]。綜上所述，靜脈血和末梢血采用血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異，在血常規(guī)檢測(cè)中，末梢血檢驗(yàn)結(jié)果因受時(shí)間的影響，必須在采血后馬上檢測(cè)，否則其結(jié)果準(zhǔn)確率降低；靜脈血具有較好的穩(wěn)定性，短期內(nèi)（60min）不受時(shí)間的影響，檢

8、測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯較高，是臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的常用血液標(biāo)本。[..