關(guān)于痛經(jīng)患者的臨床診斷與治療分析

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1、關(guān)于痛經(jīng)患者的臨床診斷與治療分析莒南縣大店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院山東莒南276600摘要：痛經(jīng)廣泛存在于臨床，是女性特有的病理現(xiàn)象。木文通過(guò)介紹痛經(jīng)致病因素和診斷方法，探討了原發(fā)性痛經(jīng)的藥物治療方法和飲食療法。作者希望患者通過(guò)建立良好的牛.活方式，牢記經(jīng)期的一些飲食牛.活禁忌，從而緩解痛經(jīng)的臨床癥狀。關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；丙藥非處方；飲食療法；禁忌痛經(jīng)廣泛存在于臨床，是女性特有的病理現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)資料顯示，在全球范圍內(nèi)，80%的婦女都有不用程度的痛經(jīng)。在我國(guó)，一項(xiàng)針對(duì)29個(gè)省市女性調(diào)查的結(jié)果表明，痛經(jīng)的發(fā)生率約為33.19%；19歲未產(chǎn)女性痛經(jīng)者達(dá)到72.4%,重度痛經(jīng)者

2、可達(dá)15.4%[1】。1痛經(jīng)的概念婦女在經(jīng)期或者經(jīng)期前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛、腰痛，疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象，稱(chēng)之為痛經(jīng)。痛經(jīng)，乂稱(chēng)經(jīng)期疼痛，是婦科最為常見(jiàn)疾病之一，病人多發(fā)生絞痛，并伴有下背痛疼痛，頭痛，惡心，乏力，嘔吐或是腹瀉等臨床癥狀。丙醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)將痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類(lèi)。原發(fā)性痛經(jīng)乂稱(chēng)功能性痛經(jīng)，是指從月經(jīng)開(kāi)始就發(fā)生的腹痛，發(fā)生于生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者，多見(jiàn)于青少年女性，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約50%的青春期的少女在月經(jīng)前后都伴有此證。而繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)幾年或者十幾年才開(kāi)始山現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，發(fā)生于子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等盆腔

3、器質(zhì)性病變者，多見(jiàn)于育齡期婦女，繼發(fā)性痛經(jīng)已達(dá)到60%[2]o2痛經(jīng)的病因2.1子宮因素。子宮發(fā)育不良所導(dǎo)致的子宮頸狹窄，子宮極度前屈或是后屈，可阻礙血液流通；此外子宮內(nèi)肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，可以使子宮肌肉痙攣或者張力過(guò)度增加，子宮血流量減少，子宮缺血，導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生。2.2神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)因素。據(jù)Chen等報(bào)道，通過(guò)腹腔鏡行骶前交感神經(jīng)切除術(shù)治療原發(fā)性痛經(jīng)，效果良好，其原理是切斷了來(lái)自于子宮頸、子宮及輸卵管近端向脊柱的神經(jīng)傳導(dǎo)。此研究證實(shí)了神經(jīng)與神經(jīng)傳遞在原發(fā)性痛經(jīng)中的作用［3】。2.3內(nèi)分泌因素。子宮內(nèi)膜內(nèi)、血液中的前列腺的合成和釋放，以及泌乳素含量的增高，

4、會(huì)刺激子宮肌肉的收縮，使子宮肌內(nèi)處于缺血、缺氧的狀態(tài)，引起疼痛。此外，血管加壓素、催產(chǎn)素的升高，會(huì)作用于子宮肌細(xì)胞，使動(dòng)脈壁平滑肌收縮加強(qiáng)，子宮血流量減少，加重痛經(jīng)癥狀。2.4情志因素。精神緊張和神志抑郁是引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的兩個(gè)重要的因素。根據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)，情志不舒，精神抑郁，氣郁不舒，血行失暢，淤阻胞宮、沖任，不通則通，發(fā)為痛經(jīng)。3痛經(jīng)的治療用藥3.1藥療提不。(1)患者在進(jìn)行藥物治療痛經(jīng)期間應(yīng)該主動(dòng)學(xué)4一些月經(jīng)知識(shí)，了解月經(jīng)的生理衛(wèi)生知識(shí)，以消除痛經(jīng)帶來(lái)的煩惱、焦慮和緊張不安等不良情緒。(2)建立良好的生活4慣，合理膳食，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)，在月經(jīng)期間注意飲

5、食清淡，盡量少吃或是不吃生冷寒涼、辛辣刺激性的食物。適度進(jìn)行體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)患者體質(zhì)。再者保證足夠的睡眠，可緩解生活、工作的壓力，對(duì)保障婦女的身心健康都是十分重要的。(3)經(jīng)期期間注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，及時(shí)清洗外陰，防止生殖系統(tǒng)的細(xì)菌感染。(4)在服藥解痙藥或者止痛藥，痛經(jīng)程度仍未緩解；己婚婦女經(jīng)血外流不止，劇烈疼痛；患者下腹部劇烈疼痛，并II伴冇發(fā)熱等其他癥狀；出現(xiàn)這些癥狀的患者都應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院及吋就醫(yī)，以免耽誤病情。3.2西藥非處方藥。(1)解痙藥。臨床常用的解痙藥冇氫溴酸山莨菪堿片，具冇很要的松弛平滑肌的作用，緩解痛經(jīng)的癥狀。(2)清熱止痛藥。臨床

6、常用解熱止痛藥有布洛芬、阿司匹林、W諾酯、新APC片、散利痛、萘普生等，病人可任選其中一種。(3)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥。若患者在月經(jīng)前期處于非常緊張的狀態(tài)，則可以服用谷維素、維生素、安定片，可以是患者減輕焦慮和緊張情緒，對(duì)緩解痛經(jīng)癥狀具奮很好的效果。3.3用藥說(shuō)明。(1)患者在服藥之前要求認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)上進(jìn)行服藥，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。(2)治療痛經(jīng)的止痛藥一般具有一些不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，所以患者不宜過(guò)度服藥，在服用任何止痛藥時(shí)，嚴(yán)禁與一些利尿藥同時(shí)服用。(3)在服藥止痛藥后出現(xiàn)皮膚潮紅、斑疹、頭暈乏力、口干口苦等過(guò)敏反應(yīng)吋，應(yīng)立即停藥，停藥后此

7、類(lèi)癥狀即可消失。4痛經(jīng)的飲食療法原發(fā)性痛經(jīng)程度較輕，若不影響工作和生活學(xué)4,一般是不需要就醫(yī)治療的。大量臨床資料都顯示，飲食療法對(duì)痛經(jīng)的緩解奮很好的效果。下面介紹幾種方法：4.1艾葉生姜煮雞蛋。取艾葉10到15克，生姜15到20克，雞蛋2到3個(gè)，然后將艾葉、生姜、雞蛋(帶殼)加入一定量的水煎煮，待雞蛋煮熟后，去掉蛋殼，放入剛剛的湯液中接著煮，15分鐘后，將蛋和湯液一起吃掉。此方法用于因?yàn)槭軟鲆鹜唇?jīng)的患者。4.2姜棗紅糖湯。取干姜20克，紅糖20克，大棗20克，將大棗去核，干姜切片，加紅糖放入水里煎湯服用，一天服用2次。次方法亦是用于受涼引起的痛經(jīng)。4

8、.3黑豆蛋酒湯。取黑豆50克，雞蛋2個(gè)，黃酒100克，將黑豆、雞蛋加入適量的水用小火煎煮，待雞