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1、痛經(jīng)的臨床藥物治療分析1大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院黑龍江大慶163311；2內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)蒙古赤峰024500【摘要】目的：探討痛經(jīng)患者的臨床藥物治療方法療效。方法：選擇我院就醫(yī)的60例痛經(jīng)患者藥物治療方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：60例患者經(jīng)臨床藥物治療，治愈19例，顯效31例，有效7例，無效5例。結(jié)論：痛經(jīng)的處理原則是對(duì)癥治療，藥物治療給以止痛為主，緩解和消除疼痛。觀察藥物的效果，有無不適反應(yīng)，幫助患者積極應(yīng)對(duì)?！娟P(guān)鍵詞】痛經(jīng)；藥物治療痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)無盆腔器質(zhì)性病變，多為功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90%以上；常見于初潮后6?12個(gè)月內(nèi)，如
2、果初潮時(shí)已有排卵，就可能在初潮時(shí)發(fā)牛痛經(jīng)⑴。月經(jīng)前或行經(jīng)期有下腹部疼痛等不適，程度較重以致影響工作和?；睢＿x取我院收治的2015年10月~2016年3月收治的痛經(jīng)患者60例臨床藥物治療方法進(jìn)行分析如下。1資料與方法1.1-般資料選取我院門診收治的的痛經(jīng)患者60例，均為原發(fā)性痛經(jīng)。年齡16~29歲，平均年齡22±3.5歲。病程1~6年，平均2.5±1.5年。其中已婚25例，未婚35例。主要今天又性格現(xiàn)為月經(jīng)前后出現(xiàn)以小腹部及腰部疼痛為主，可伴有惡心嘔吐、頭暈乏力等體征。1.2方法應(yīng)重視精神心理治療，明確月經(jīng)期輕度不適是牛理反應(yīng)，消除緊張和顧慮
3、，局部熱敷。口服一般止痛藥物如復(fù)方阿司匹林，每次一片，每日2?4次。①鎮(zhèn)痛解痙藥季鞍類抗M膽堿受體藥可以解除平滑肌痙攣，起到解痙鎮(zhèn)痛作用。阿托品：0.3?0.6mg/次?？诜?，針劑0?5mg/支，皮下注射；山萇著堿（654—2）：片劑5mg/片1?2片/次，口服，針劑5mg/支，皮下注射。顛茄片也有解痙鎮(zhèn)痛作用，8mg,3次/d,口服。①前列腺素拮抗藥如阿司匹林：0.3?0?6g/次，3次/d；不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。眄際美辛（消炎痛）：25mg,2?4次/d；口服。本品的抗炎鎮(zhèn)痛效果較阿司匹林強(qiáng)20?30倍。一般1枚/d。另--種為眄I味美辛緩釋片如久保新（
4、商品名），藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)相對(duì)較低。布洛芬0.2?0?4g/次，4次/山長(zhǎng)期服用有惡心、皮疹、眩暈，與阿司匹林有交叉過敏，胃腸道反應(yīng)較財(cái)口朵美辛與阿司匹林少［2］。芬必得為其緩釋膠囊，0.3?0.6g/次，3次/d。前列腺素拮抗藥類藥物還有甲氯芬那酸（甲氯滅酸）、氟芬那酸（氟滅酸）、蔡普生等。②激素治療痛經(jīng)嚴(yán)重者可用激素治療，雌孕激素可抑制排卵，般用3?6個(gè)周期。子宮發(fā)育不良者可給少量雌激素己烯雌酚0.25mg/d,月經(jīng)第5天服藥，連用22d。孕激素婦康片（塊諾酮）2.5mg,2次/d,月經(jīng)第5天服藥，連用22dc雌孕激素聯(lián)合治療，雌孕激素序貫法己烯雌酚0
5、.5-lmg/d,連用21d,后10d加甲疑孕酮4mg,3次/小有避孕要求者可口服避孕藥I、II號(hào)。服法同避孕服法相同。雄激素于排卵前后使用可使黃體期子宮肌壁張力下降，從而減輕癥狀。但它不抑制排卵。甲睪酮10mg,2?3次/d,排卵前4d開始服用,連用8d,持續(xù)3?6個(gè)療程。③鎮(zhèn)靜藥對(duì)于精神過度緊張者可用鎮(zhèn)靜藥配伍止痛藥，用于經(jīng)前3?4d。地西泮2.5mg/次，3次/d；苯巴比妥0?03g/次，1?3次/d。④維生素類維生素E除具有抗氧化作用外，還能抑制前列腺素的形成,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素。維生素E10?lOOmg/次，1?3次/do維生素B6有促進(jìn)鎂離子進(jìn)入子宮肌細(xì)胞，可
6、產(chǎn)生解痙止痛的功效［3］。用法：月經(jīng)來潮前3?5d20mg,3次/d,持續(xù)1周，3次為1個(gè)療程。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腹痛癥狀及其他臨床體征消失，停藥3個(gè)月后月經(jīng)周期未發(fā)生復(fù)發(fā)；顯效：腹痛癥狀及其他臨床體征明顯減輕，不影響患者的工作和學(xué)習(xí)生活；有效：腹痛癥狀減輕，其他臨床體征好轉(zhuǎn)，可以堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)生活；無效：腹痛癥狀及其他臨床體征未見減輕或加重。2結(jié)果60例原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)臨床藥物治療，治愈19例，占31.66%；顯效31例，占51.66%；有效7例，占11.66%；無效5例,占8.33%,總有效率91.66%。3討論原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見，多在初潮后6?12個(gè)月
7、發(fā)病，這吋排卵周期多已建立。疼痛多為月經(jīng)來潮時(shí)或來潮前數(shù)小時(shí)開始，月經(jīng)來潮第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2?3d緩解。疼痛程度不一，重者呈痙攣性，部位在恥骨上，可放射至腰舐部和大腿內(nèi)側(cè)，時(shí)常伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重吋有面色發(fā)白、出冷汗等癥狀。有時(shí)病人在下腹劇烈陣痛排出整塊組織（內(nèi)膜）后，疼痛緩解。應(yīng)詢問年齡、婚否、疼痛吋間與月經(jīng)的關(guān)系、疼痛性質(zhì)。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚未育的年輕婦女，于月經(jīng)來潮前數(shù)小時(shí)即感疼痛,行經(jīng)的第一二天內(nèi)加重，經(jīng)量增多后癥狀緩解⑷。繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，大多有月經(jīng)過多、不孕、放置宮內(nèi)節(jié)育器或
