宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究

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1、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究劉憲河南信陽第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽464000[摘要]目的探討分析宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法在治療不孕不育癥中的臨床應(yīng)用。方法隨機(jī)抽取該院2013年8月—2014年8月診斷并治療的不孕不育患者共120例患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對照組：采用常規(guī)手段治療；實(shí)驗(yàn)組：使用宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法治療，然后對比和觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢率等指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者正常受孕、自然流產(chǎn)率分別為76.67%、1.67%，優(yōu)于對照組58.33%、8.33%；試驗(yàn)組91%的患者輸卵管暢通，高于對

2、照組82.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法用于不孕不育患者的療效可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。[..關(guān)鍵詞]宮腹腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；不孕不育[中圖分類號]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[]1674-074２（２０１5）08（b）－０006-02[簡介]劉憲(1970.7-)，女，河南信陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:婦產(chǎn)科方向。臨床上用于不孕不育的治療多是常規(guī)療法，雖然使用的藥物有療效，但是治愈的效果不是太好。不孕癥患者中大多是女性的不孕，該病病因很多，下丘腦病變、垂體病變、卵巢軸病變、子宮異常、輸卵管異常、陰道異常、受精異常、著床不良等等。長期以來，不孕不育

3、癥困擾著諸多“一心求子而不得”的家庭，是造成家庭矛盾、甚至社會不安定因素的誘因之一，給患者造成了較大的身心困擾。因此，探究一種行而有道的可行療法勢在必行。有研究表明，宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)過程中，腹腔鏡可以檢測和觀察宮腔鏡的手術(shù)操作，防治血管和相鄰器官的誤傷，避免實(shí)驗(yàn)的盲目進(jìn)行和危險(xiǎn)操作，可明顯提高患者輸卵管再通率。為了研究宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用效果，該院隨機(jī)選取2013年8月—2014年8月該院收治的不孕不育患者共120例患者的臨床資料進(jìn)行研究，使用宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法治療的患者60例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取

4、2013年8月—2014年8月該院進(jìn)行治療的120例不孕不育患者，年齡分布范圍在21~40歲，平均年齡在（28.4±2.5）歲。將患者隨機(jī)分為兩組：對照組患者為60例，患者年齡在22~39歲，平均年齡（27.3±1.6）歲，原發(fā)性不孕患者有31例，繼發(fā)性不孕患者有29例；實(shí)驗(yàn)組患者有60例，患者年齡在23~41歲，平均年齡（28.6±3.5）歲，原發(fā)性不孕患者有34例，繼發(fā)性不孕患者有26例。實(shí)驗(yàn)組與對照組的婦科檢查正常，排卵期有正常排卵，患者丈夫沒有不孕的情況。1.2治療方法對照組：采用常規(guī)的診療手段治療，進(jìn)行普通的輸卵管通液術(shù)；實(shí)驗(yàn)組：使用宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，患者手術(shù)前進(jìn)行麻醉，呈

5、膀胱截石位，使用腹腔鏡檢查病因，并進(jìn)行治療，比如多囊卵巢打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、輸卵管造口術(shù)等等。檢查并治療后使用宮腔鏡進(jìn)行檢查，并進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，對比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標(biāo)數(shù)據(jù)。1.3評價(jià)指標(biāo)對比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標(biāo)數(shù)據(jù)，并記錄患者的臨床表現(xiàn)[1]。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)都使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者分別使用不同的治療方法的臨床療效對比對照組和實(shí)驗(yàn)組不同治療方法的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．

6、05）。見表1。2.2兩組患者的輸卵管對比試驗(yàn)組91%的患者輸卵管暢通，9%的患者輸卵管不暢通。對照組82.7%的患者輸卵管暢通，17.3%的患者輸卵管不暢通。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.463，P＜0．05）。3討論不孕癥在我國的定義是指同居超過1年且性生活正常，而且沒有采取避孕措施卻未能受孕。兩年以上未妊娠即為不孕癥，不孕癥作為一個(gè)臨床上常見的病癥，還是一個(gè)公眾化的難題。在二十世紀(jì)八十年代中末期，WHO調(diào)查了多個(gè)國家，結(jié)果表明，在發(fā)達(dá)國家不到10%的人患不孕癥，在發(fā)展中國家則高達(dá)百分之三十的人患不孕癥[2]。在我國，不孕不育癥疾病在婦女中發(fā)病率基本在15%左右。發(fā)達(dá)國家的不孕癥低于

7、發(fā)展中國家，這可能與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療技術(shù)水平先進(jìn)有關(guān)，這可以使患者得到及時(shí)的診斷和治療。不孕不育是常見的婦科類疾病，給病人和病人的家庭成員的心理和生理都造成了極大的痛苦。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能夠直接對病人的盆腔臟器檢查，從而判斷疾病的直接病因[3]。不孕不育癥的病因較復(fù)雜，治療時(shí)間較長，患者需要支付的費(fèi)用較高，術(shù)前手術(shù)患者需要檢查詳細(xì)的病因，系統(tǒng)分析，從而更好地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。腹腔鏡這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用非常廣泛