傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果分析

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1、傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果分析安徽省亳州市憔城區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站安徽毫州236800摘要：目的：觀察傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果方法：將246例要求終止早孕者按照個(gè)人意愿分為實(shí)驗(yàn)組100例和對照組100例，實(shí)驗(yàn)組采用無痛人流術(shù)、對照組采用傳統(tǒng)人流術(shù)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組全流產(chǎn)100例(97.8%),不完全流產(chǎn)3例(2.2%)；對照組完全流產(chǎn)100例(98.2%),不完全流產(chǎn)2例((1.80%),結(jié)果無顯著差異(P>；0.05)；疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論：無痛人流術(shù)具有良好的鎮(zhèn)痛效果，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)

2、癥，臨床行效優(yōu)于傳統(tǒng)人流術(shù)，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)人流；無痛人流；終止早孕引言人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后終止早期妊娠有效的常用補(bǔ)救措施，然而普通人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)中會給患者造成不同程度的疼痛，易引起各種并發(fā)癥嘆隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛人流術(shù)因其具有無痛舒適的優(yōu)點(diǎn)，且能有效減少人流綜合征的發(fā)生，成為臨床計(jì)劃外懷孕女性的首選。但因術(shù)中使用麻醉鎮(zhèn)痛藥個(gè)體差異而出現(xiàn)肢體躁動，從而影響手術(shù)操作，需加大麻醉鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，從而增加了不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率二木研宄通過對無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的臨床療效進(jìn)行對比，分析無痛人流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。一、資料和方法(一)、一般資料隨機(jī)選取2011年2月?2

3、012年7月選擇人流手術(shù)終止妊娠的早孕患者270例，年齡18?39(28±5.26)歲，孕周6?10w,按患者自主選擇的手術(shù)方式分為研宄組和對照組各135例，兩組年齡、孕周等一般資料的無明顯差異（P〉0.05）,具有可比性。（二）、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床超聲診斷證實(shí)為妊娠，尿β_HCG呈陽性；患者自愿選擇人流手術(shù)方式終止妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)和麻藥應(yīng)用禁忌證；相關(guān)藥物過敏史；嚴(yán)重心、腦血管，肝、腎功能，呼吸系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)疾病。（三）、方法給予對照組術(shù)者采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)式進(jìn)行手術(shù)：按照節(jié)育手術(shù)的常規(guī)方法進(jìn)行負(fù)壓吸宮手術(shù)。給予實(shí)驗(yàn)組術(shù)者采用無痛人流術(shù)式進(jìn)行

4、手術(shù)：手術(shù)前禁止術(shù)者進(jìn)食，靜脈注射0.05mg的芬太尼、并緩慢靜脈注射2.0mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉，將其靜脈通道開放，持續(xù)給予術(shù)者氧氣，全程觀察術(shù)者心臟和血氧飽和度狀況，手術(shù)操作與對照組術(shù)者相同。1年后對兩組患者進(jìn)行隨訪觀察。（四）、評價(jià)指標(biāo)兩組患者分別采用傳統(tǒng)人流與無痛人流進(jìn)行妊娠終止，觀察記錄兩組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量，了解患者的疼痛程度以及流產(chǎn)效果，冋吋對兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察記錄術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中，疼痛程度采用Mecill疼痛標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，包括0級（無痛），I級（輕度疼痛但不嚴(yán)重），II級（中度疼痛，產(chǎn)生不舒服感），III（疼痛程度加深，患者痛苦），IV級（疼痛

5、較劇，難以耐受），V級（出現(xiàn)劇痛）；對于流產(chǎn)效果評價(jià)指標(biāo)包括完全流產(chǎn)（胚胎吸浄，HCG呈陰性，陰道流血停止），不完全流產(chǎn)（胚胎吸取不徹底，陰道流血較多），流產(chǎn)失?。ㄈ焉镂唇K止）；對于術(shù)后并發(fā)癥主要包括人流綜合征、子宮穿孔、盆腔感染、宮腔粘連等癥狀。二、結(jié)果（一）、流產(chǎn)方面的對比兩組孕婦在流產(chǎn)情況方面的對比，無痛人流組的完全流產(chǎn)率達(dá)到97%,傳統(tǒng)人流組的完全流產(chǎn)率為94%,兩組差異不大，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。三、結(jié)論人工流產(chǎn)率隨著社會的進(jìn)步不斷增加，重復(fù)人工流產(chǎn)也逐漸增加，重復(fù)人工流產(chǎn)對流產(chǎn)者的心理和身體均會造成不良的影響，選擇合適的流產(chǎn)術(shù)給術(shù)者帶來的痛苦較少

6、。對于重復(fù)流產(chǎn)的婦女，在人工流產(chǎn)吋選擇無痛人流術(shù)的臨床效果較好，手術(shù)過程中可明顯減輕術(shù)者的疼痛感覺，術(shù)后恢復(fù)較好。避孕失敗直接后果便是意外妊娠，由于個(gè)人及我國計(jì)劃生育政策等原因,早孕者要求對意外懷孕進(jìn)行一些補(bǔ)救。傳統(tǒng)的人流手術(shù)不采取任何鎮(zhèn)痛措施，靠機(jī)械負(fù)壓吸宮完成。給早孕者帶來巨大的身心痛苦，由于對疼痛及并發(fā)癥的擔(dān)心，術(shù)前可能出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。因此，意外懷孕一直是育齡婦女沉重的精神負(fù)捫。相對而言，無痛人流術(shù)是在靜脈麻醉的前提下進(jìn)行負(fù)壓吸宮，麻醉藥物選用丙泊酪。丙泊酚是新型快速短效靜脈麻醉藥，起效快、作用吋間短毒副作用少，術(shù)后蘇醒較快，能在短吋間內(nèi)完全清醒，藥物代謝快i無體內(nèi)蓄積。本研

7、究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組完全流產(chǎn)134例（97.8%）｝，對照組完全流產(chǎn)107例（98.2%）,結(jié)果無顯著差異，兩組流產(chǎn)效果相當(dāng)（P>0.05）疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o理想的無痛人流術(shù)要求麻醉藥物起效快、代謝快、蘇醒完全、鎮(zhèn)痛效果確切、副作用小、操作簡單和安全有效。雖然，S前臨床上的各種麻醉藥物大都符合上述要求，但存時(shí)仍會導(dǎo)致流產(chǎn)者出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，特別是患者