無痛人流在婦產(chǎn)科終止早孕中的應(yīng)用效果分析

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1、無痛人流在婦產(chǎn)科終止早孕中的應(yīng)用效果分析四川省岳池縣婦幼保健計劃牛育服務(wù)中心638300【摘要】目的探討無痛人流術(shù)在婦產(chǎn)科終止早孕中的應(yīng)用效果。方法收集2014年3月至2015年3月來我院婦產(chǎn)科接受終止早孕的患者60例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組(n=30)接受藥物流產(chǎn)術(shù)，觀察組(n=30)接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)，比較兩組患者手術(shù)過程中的疼痛程度、一般手術(shù)情況、宮頸松弛情況和流產(chǎn)效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)中疼痛程度明顯輕于對照組，P<0.05；兩組患者的術(shù)中出血量無顯著性差異，P>0.05；觀察組患者的手術(shù)時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率明顯少于對照

2、組，P<0.05；觀察組患者宮頸松弛程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組患者的流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05o結(jié)論無痛人流術(shù)可有效提高女性終止早孕的流產(chǎn)效果，對于術(shù)前軟化宮頸口，減少女性術(shù)中的疼痛程度具有積極作用，且術(shù)后并發(fā)癥較少，是終止早孕的理想手術(shù)方式，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】無痛人流；婦產(chǎn)科；終止早孕隨著我國人民?；钏降母纳坪退枷胗^念的解放，早孕已成為一項普遍的社會問題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國目前每年約有4000萬-6000萬人進行流產(chǎn)手術(shù)，約占妊娠總?cè)藬?shù)的25%,對于非意愿早孕的女性，多會選擇終止妊娠，目前臨床上常用的

3、終止妊娠方式有藥流術(shù)、無痛人流術(shù)、負壓吸引術(shù)等，不同的終止妊娠方式對女性術(shù)后身體的恢復(fù)影響存在顯著地差異性⑴，不良的終止妊娠方式可能會給女性造成生理上和心理上嚴重創(chuàng)傷，因此選擇安全、有效的終止妊娠對于提高早孕患者流產(chǎn)效果和術(shù)后身體恢復(fù)效果均具有重要意義，基于此，我院分別采用無痛人流術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)進行終止早孕的治療，并對兩種終止妊娠方法的應(yīng)用效果進行了比較分析，現(xiàn)報告如下。1?臨床資料與方法1.1臨床資料收集2014年3月至2015年3月來我院婦產(chǎn)科接受終止早孕的患者60例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，30例患者接受藥物流產(chǎn)術(shù)，作為對照組，30例患者接受

4、無痛人工流產(chǎn)術(shù)，作為觀察組，觀察組患者年齡19^41歲,平均年齡25.71±6.49歲，停經(jīng)吋間36~71d,平均時間46.22±11.54d,有妊娠史9例，無妊娠史21例，對照組患者者年齡18~43歲,平均年齡26.05±6.83歲,停經(jīng)時間35~72d,平均時間47.36±12.17d,有妊娠史10例，無妊娠史20例，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。納入標準：①患者月經(jīng)停止時間≤10周；②患者經(jīng)超聲診斷和尿β-hCG檢查結(jié)果均顯示患

5、者妊娠;③患者對手術(shù)藥物和手術(shù)無禁忌史；④患者無嚴重肝、腎疾病，無惡性腫瘤疾??；⑤患者無嚴重心、腦血管疾病和生殖系統(tǒng)疾??；⑥患者自愿接受手術(shù)方法進行終止妊娠。1.2方法1.2.1治療方法對照組患者采用藥物流產(chǎn)術(shù)進行終止妊娠，患者每天上午空腹口服50mg米非司酮，服藥完成后，常規(guī)進食，晚上繼續(xù)口服25mg米非司酮[2],連續(xù)服用2d,第3d早晨空腹口服0.6mg米索前列醇，持續(xù)觀察數(shù)小時，觀察患者是否有孕囊排除跡象，待孕囊排除后，觀察孕囊是否完整，術(shù)后常規(guī)行清宮術(shù)進行終止妊娠。觀察組患者采用無痛人流術(shù)進行終止妊娠，即患者于術(shù)前6h進行禁食、禁水，囑咐

6、產(chǎn)婦術(shù)前將膀胱中尿液排空，手術(shù)時取膀胱截石位，常規(guī)開放靜脈通路并給予面罩吸氧，對患者的外陰和陰道進行常規(guī)消毒,對患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命指標進行同步監(jiān)測，緩慢靜脈推注1.5mg/kg-2.0mg/kg丙泊酚[3],待患者意識消失后，行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，使用陰道窺器保持患者的宮頸暴露，對患者的子宮深度進行探查，擴張宮頸管，而后行負壓吸引術(shù)，保持負壓在500mmHg范圍內(nèi)，順吋針將患者宮內(nèi)的妊娠囊吸引干凈,術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的變化。1.2.2評價指標以兩組患者手術(shù)過程中的疼痛程度、一般手術(shù)情況、宮頸松弛情況和流產(chǎn)效果作為評價指標，其中疼痛

7、程度依據(jù)國際標準分為5級[4],V級：劇烈疼痛；IV級：疼痛感明顯，患者出現(xiàn)恐懼感；III級：存在疼痛，患者表現(xiàn)出痛苦；II級：較為疼痛，患者變現(xiàn)為不舒服；I級：輕微疼痛，并不嚴重；0級：患者無疼痛感。一般手術(shù)情況考察手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、腹痛持續(xù)吋間和術(shù)后陰道岀血吋間。宮頸松弛度評價，緊張：通過通過宮頸內(nèi)口；中等：通過宮頸內(nèi)口過程中遇到少許阻力，松弛：使用6號半擴宮器可無阻力穿過患者的宮頸內(nèi)口。流產(chǎn)效果評價，完全流產(chǎn)：術(shù)后經(jīng)B超顯示子宮內(nèi)的妊娠囊完全消失，尿檢和血hCG呈陰性，無需進行清宮術(shù)；不全流產(chǎn)：術(shù)后B超顯示子宮內(nèi)的妊娠囊未完全排除，需要行

8、刮宮術(shù)；流產(chǎn)失?。盒g(shù)后經(jīng)B超檢查顯示宮內(nèi)仍有孕囊，胚胎發(fā)育停止或繼續(xù)發(fā)育，需要再次行人流術(shù)。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法各組患者的