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1、小建中湯加味治療慢性腹痛89例臨床分析黃?；I(廣丙百色市澄碧河水庫(kù)管理局衛(wèi)生院533021)【中圖分類(lèi)號(hào)】R241.26【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)21-0381-01【摘要】目的分析加味小建中湯治療慢性腹痛的臨床效果。方法178例慢性腹痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組用小建中湯加味(飴糖、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗)治療，對(duì)照組僅以丙藥常規(guī)處理。結(jié)果治療組總有效率96.63%，對(duì)照組總有效率71.91%,差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論小建中湯加味治療慢性腹痛優(yōu)于丙藥治療效果?！娟P(guān)鍵詞】慢性腹痛小建中湯臨床
2、分析慢性腹痛是指起病緩慢，病程長(zhǎng)或急性起病后時(shí)發(fā)時(shí)愈的腹痛。腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際發(fā)上部位發(fā)的疼痛?！杜R證指南•腹痛》篇指出腹痛有關(guān)的臟腑，云：“大都在臟者，以肝脾腎為主；在腑者，以腸胃為先［1］?！惫P者自2000年6月至2012年12月間共治療178例慢性腹痛患者，回顧性地對(duì)他們?cè)\沿的臨床分析如下：1.臨床資料178例慢性腹痛病人，按隨機(jī)分為兩組，各89例，治療組89例中，男性51例，女性38例會(huì)；年齡12-69歲，平均年齡39.1歲，病程6個(gè)月-11年,平均4.5年；對(duì)照組89例中，男性53例，女性36例，年齡13-66歲
3、，平均年齡為38.7歲，病程6個(gè)月-10年，平均4.4年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異(P>0.05),說(shuō)明具有可比性。2.治療方法2.1對(duì)照組：常規(guī)給予氟哌酸膠囊，654-2片，奧美拉唑膠囊等抗炎、解痙及對(duì)癥治療。2.2治療組：用小建中湯加減治療。處方：黨參10g、茯苓10g、飴糖30g、陳皮6g、桂枝10g、芍藥20g、生姜10g、甘草6g、大棗6枚，小茴香log［2］。水煎服。若是幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃痛，去黨參、茯苓，加山藥15g、黃K6g［3］，腹部疼痛有硬塊吋，加三棱15g、莪術(shù)15g、三七6g。若灼熱痛其加柴胡、元胡；食
4、欲不振加神曲、雞內(nèi)金；口苦咽干加竹茹、黃連。每日一劑，水煎服，分2次服。7天為一個(gè)療程。一個(gè)月后隨訪。1.治療結(jié)果治療組一個(gè)療程后，治愈55例，有效27例，無(wú)效7例，奮效率92.13%；2個(gè)療程后治愈72例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率96.63%。對(duì)照組服西藥一星期后，治愈29例，冇效29例，無(wú)效31例，有效率65.17%;2個(gè)星期后，治愈36例，有效28例，無(wú)效25例，總有效率71.91%。兩組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著(P<0.05)o2.病案舉例陸某，男，32歲，干部。于2006年7月20tl就診，訴反復(fù)腹痛6年
5、，每于喝冰凍啤灑或冰凍飲料及食物后，腹痛發(fā)作，腹痛時(shí)大便次數(shù)增多，便稀，無(wú)膿液或粘液。用熱水袋熨腹部后，疼痛減輕，無(wú)惡心、嘔吐。多次行腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，大便培養(yǎng)無(wú)異常，胃鏡檢查，示：“淺表性胃炎”。長(zhǎng)期服用止瀉藥及抗生素類(lèi)西藥，癥狀吋有反復(fù)。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷:虛寒腹痛。治用加味小建中湯。服藥7劑后，癥狀減輕，后以小建中湯基本方酌情加減，又連續(xù)服藥21劑癥狀消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。3.討論《金匱要略》中“小建中湯”即芍藥、桂枝、生姜、大棗、甘草、飴糖，虛勞里急，腹中痛，小建中湯主之。此處指虛勞病人腹中拘急，腹痛，用小建中湯主治
6、［4、5］。本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見(jiàn)心悸、面色無(wú)華、發(fā)熱、U燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽(yáng)氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營(yíng)陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益$和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽(yáng)，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中
7、補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽(yáng)之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽(yáng)氣血生化有源，故以“建中”名之。在以小建中湯為基本方的前提下，又根據(jù)具體癥情靈活加減，使原則性與靈活性相結(jié)合，故收良效［6】。參考文獻(xiàn)［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002.3：238.［2】李詠梅.小建中湯加味治療腹痛驗(yàn)案四則［門(mén).小建中湯加味治療腹痛驗(yàn)案四則［J］.中國(guó)藥臨床雜志，2011，23(7)：644.［3】沈祥春，陶玲，柏帥.小建中湯抗炎免疫作用的實(shí)驗(yàn)研究［』］.吋珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(19)：2100-2101.［4】
8、陳佳，趙國(guó)平.小建中湯方證辨析［」］.江蘇中醫(yī)藥，2009,41(11)：51-53.［5］袁觀成，王麥霞，何安民.黨參建中湯加味治療慢性胃炎480例［j】.陜西中醫(yī)，2010，
