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1、益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變氣虛血瘀證臨床療效觀察安淑巖高占標(biāo)(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院屮西醫(yī)分院屮醫(yī)科014010)【摘要】目的：探討益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍祌經(jīng)病變氣虛血瘀證的臨床療效。方法：將我院2010年11月到2012年12月收治的91例嬰幼兒秋冬季腹瀉患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，其屮對(duì)照組45例，治療組46例。對(duì)照組給予糖尿病飲食綜合治療，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予益氣活血通絡(luò)湯治療。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較治療組84.8%明顯好于對(duì)照組68.9%;兩組患者治療前后MNCV和SNCV比較，治療后MNCV和SNCV明顯好于治療前；組間比較，治療組治療后MNC
2、V和SNCV明顯好于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：屮醫(yī)藥對(duì)疾病的治療作用往往是綜合作用的體現(xiàn)，益氣活血通絡(luò)湯諸藥合用，能達(dá)“活血通脈解毒，益氣養(yǎng)陰降糖”的功效。【關(guān)鍵詞】益氣活血通絡(luò)湯糖尿病神經(jīng)病變氣虛血瘀證【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)46-0251-01糖尿病神經(jīng)病變(diabeticnevropatly,DN)是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)90%[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于屮醫(yī)學(xué)的“痿證”“痹證”范疇。筆者選用益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變氣虛血瘀證臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.
3、1一般資料隨機(jī)選取我院2010年11月到2012年12月收治的91例糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)a患者。其屮男50例，女41例，年齡31-76歲，平均年齡49&plUSmn;1.5歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組；對(duì)照組45例，治療組46例。其屮對(duì)照組，男28例，女17例，平均年齡47±2.5歲；治療組，男26例，女20例，平均年齡49±2.2歲。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)以及疾病嚴(yán)重程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為雙下肢麻木疼痛、四肢末梢感覺(jué)異常。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①明
4、確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的證據(jù)；②在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；③臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符；④以下5項(xiàng)檢查中如果奮2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常則診斷為DPN(溫度覺(jué)異常，尼龍絲檢査，振動(dòng)覺(jué)異常，踝反射消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上減慢)；⑤排除其它原因所致周圍神經(jīng)病變。1.4治療方法對(duì)照組給予糖尿病飲食綜合治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益氣活血通絡(luò)湯治療。方藥組成：黃芪30g，赤芍15g,川芎15g,丹參15g,川牛膝15g，茯苓15g,當(dāng)歸尾12g，地龍12g，菖蒲12g，紅花10g,山楂10g,桂枝9g，蜈蚣2條，全蝎6g,半夏6g，檀香5g，砂仁5g,
5、甘草5g。1.5觀察指標(biāo)分別測(cè)量左右正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度、觀察癥狀的變化。1.6療效判定顯效：臨床癥狀消失，深淺感覺(jué)及腱反射基本正常，肌電圖NCV增加>5m/s或恢復(fù)正常。冇效：臨床癥狀明顯減輕，深淺感覺(jué)及腱反射未能恢復(fù)正常，肌電圖NCV較治療前增加<5m/s。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯減輕,深淺感覺(jué)及腱反射未明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖NCV無(wú)變化?？傆行蕿椋?顯效人數(shù)+有效人數(shù))/該組例數(shù)。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-±s)檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨
6、床療效比較，見(jiàn)表1。表1，兩組患者臨床療效比較兩組患者治療前后MNCV和SNCV比較，治療后MNCV和SNCV明顯好于治療前，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較，治療組治療后MNCV和SNCV明顯好于對(duì)照組，P<0.05差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變病機(jī)為氣血陰陽(yáng)虧虛，因虛致瘀，血瘀又是誘發(fā)和加快本病發(fā)展的病理基礎(chǔ)。黃靜等[3】認(rèn)為消渴病久不愈，耗傷氣血津液，氣虛不能帥血，血行不暢，而致血絡(luò)瘀滯；氣血不能運(yùn)行至四肢末端，筋脈失養(yǎng)而致本病。益氣活血通絡(luò)湯，其方中黃芪為主藥以補(bǔ)氣，川牛膝活血，丹參、紅花活血通絡(luò)止痛，川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止
7、痛之功，當(dāng)歸尾則以活血化瘀為主，地龍即蚯蚓性味咸寒能清熱止痙通絡(luò)除痹，全蝎、蜈蚣破血逐瘀通經(jīng)活絡(luò)。諸藥互相配合，功效相得益彰，其組方非常合理，可使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，諸癥自可漸愈。綜上所述，中醫(yī)藥對(duì)疾病的治療作用往往是綜合作用的體現(xiàn)，益氣活血通絡(luò)湯諸藥合用，能達(dá)“活血通脈解毒，益氣養(yǎng)陰降糖”的功效。參考文獻(xiàn)[1】中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病中醫(yī)防治指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007,25.[2】梁曉春，崔麗英，郭賽珊，等.筋脈通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，
