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《社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者的影響劉玉珩》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者的影響劉玉珩劉玉珩(新疆沙灣縣三道河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院832100)【摘要】目的:探討社區(qū)糖尿病患者的護理干預(yù)方式。方法:對684例社區(qū)糖尿病患者進行護理評估，采取心理疏導(dǎo)、督導(dǎo)用藥、指導(dǎo)合理膳食、戒煙、限酒、適量運動等干預(yù)措施。3年后進行護理干預(yù)評估。結(jié)果:684例生活方式均顯著改善(P<0.01)。結(jié)論:護理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者的血糖達標、不良生活方式改變均有顯著作用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)11-0243-02糖尿
2、病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以血漿葡萄糖升高為特征的代謝性疾病。筆者對我院2010年11月至2013年12月轄下的684例糖尿病患者的護理干預(yù)情況進行了評估，其結(jié)果如下：1資料與方法1.1資料684例糖尿病患者的均符合《中國糖尿病防治指南》診斷標準。1.1.1一般資料：男性378例、女性306例，年齡27?89歲，平均平均62.3歲，其中≥60歲者398例(58.19%),1.1.2臨床合并癥.?合并高血壓281例(41.08%),合并冠心病162例(23.68%),合并腦梗塞87
3、例(12.72%)。1.1.3職業(yè)背景：干部118例、職員132例、退休89例、務(wù)農(nóng)345例。文化程度：初中以下206例、高中及以上478例。1.2方法1.2.1基木方法：以上684例糖尿病患者均按照《2011公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》全部納入社區(qū)慢性病管理，由于我院醫(yī)師力量薄弱，護理人員較為豐實，在管理上采取醫(yī)師評估+護理人員跟進隨訪督導(dǎo)的方式，（即醫(yī)師依據(jù)患者情況進行評估，開具藥物處方與健康教育處方，護理人員根據(jù)醫(yī)師處方進行跟蹤、隨訪、督導(dǎo)）1.2.2干預(yù)方法：①護理評估：了解患病原因及治療過程，0前指標控制情
4、況，生活方式，H常工作，生活，學習態(tài)度，患者對疾病的性質(zhì)、過程、預(yù)后及防治知識的了解程度，學習能力，心理狀態(tài)。②教育指導(dǎo)：針對患者文化程度以及對疾病的認識、學習能力等情況，選擇適宜的方式，向患者講解糖尿病常見癥狀，病程演變及并發(fā)癥，治療原則，預(yù)防措施，日常血糖監(jiān)測方法，重點向患者闡述肥胖、吸煙、酗酒等不良生活方式與糖尿病的內(nèi)在聯(lián)系，強調(diào)心理調(diào)整，改變不良生活方式在糖尿病預(yù)防治療中的作用，同時加強與患者家屬的合作，對患者使以全方位監(jiān)督。③健康教育：在村社人員聚集地設(shè)置宣傳欄，并將糖尿病相關(guān)知識編印成手冊發(fā)放給患者
5、和居民，利用集中體檢吋間播放錄像,開展面對面,點對點的講解，開通患者與醫(yī)師、患者與患者這間的交流渠道。④個體化指導(dǎo):對某些特殊患者（肥胖、伴有高血壓、冠心病、高脂血癥、腦梗塞及頻發(fā)低血糖患者）采取針對性指導(dǎo)，告知患者各病之間的內(nèi)在聯(lián)系，各項檢查項0標控制指標，使其定期復(fù)查，持之以恒。⑤健康飲食指導(dǎo)：一般情況下每日主食攝入量采用（身高一110）×5的計量單位方法，然后依據(jù)每日活動量在上述每日主食攝入量的基礎(chǔ)上±（10%?30%）。鼓勵患者選用低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇，適宜攝入粗糧、
6、雜糧、蔬菜。對合并高血壓的患者食鹽攝入量控制在3?5g/每tl以內(nèi)，合并嚴重高血壓或并存奮II級以上心衰患者食鹽攝入量控制在1?2g/每日。⑥運動指導(dǎo)：加強體育鍛煉，選擇適宜的運動方式，如：慢跑、散步、快忠、游泳、功等，3?7次/每周小等，30?60次/每次。限制清晨空腹活動量，防止低血糖的發(fā)生，對心功能較好，超重患者進行奮計劃的減重活動,使體質(zhì)指數(shù)控制在≤24kg/m2。⑦時時電話督導(dǎo)：密切觀察和記錄患者戒煙、限灑、服藥、運動、飲食情況以及服藥后反應(yīng)情況，以便及吋了解和掌握患者最新動態(tài)，做到防患于未然。
7、1.2.3評價方法：自行設(shè)計糖尿病患者評價表，內(nèi)容包括體重、吸煙、飲酒、運動、飲食、鈉鹽攝入、空腹及餐后血糖指標等，分別于干預(yù)前及干預(yù)后由我院評價小組進行詢問填寫。1.2.4統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料采用X2檢驗1結(jié)果干預(yù)前后體重及生活方式比較見表1表1干預(yù)前后體重及生活方式比較例（％）于干預(yù)前比較*P<0.012討論隨著糖尿患病患病率不斷上升，糖尿病患者的管理已成為嚴峻的社會問題,如何做好社區(qū)慢性病的管理工作，是廣大公共衛(wèi)生服務(wù)工作者研究的重要課題,隨著公共衛(wèi)生服務(wù)的不斷推進，糖尿病等慢性病管理工作日趨規(guī)范化、常態(tài)
8、化,管理方式也在不斷更新。上述資料統(tǒng)計顯示，及吋有效的護理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者的各項指標控制有著重要意義。①糖尿病的發(fā)生除了與感染、遺傳、中毒等因素相關(guān)外，不良的生活方式在發(fā)病及防治領(lǐng)域越來越受到眾多科研工作者的重視，改變不良生活方式，已成為糖尿病防治工作的重要環(huán)節(jié)。②社區(qū)糖尿病患者狀況千差萬別，個體化管理任務(wù)繁重，及時督導(dǎo)、健康教育是提高管理率的重要手段。我院采取的醫(yī)、護、患聯(lián)動管理
