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1、淺談中成藥的合理應(yīng)用張晶張晶南昌市愈tSi藥tSi檢驗(yàn)所江兩/南昌330000【摘要】：談起中藥，人們便會(huì)想起苦苦的藥汁，復(fù)雜的熬制方法。中藥是中醫(yī)治療的核心部分，中藥乂分為傳統(tǒng)的湯劑和中成藥。隨著時(shí)代的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的細(xì)熬慢煎和難以下咽的口感愈來愈跟不上現(xiàn)代的節(jié)奏與喜好。中成藥的產(chǎn)業(yè)發(fā)展確順應(yīng)了時(shí)代的潮流，其優(yōu)勢(shì)是攜帶方便和便于服用，特別是讓慢性患者獲得更大的益處?，F(xiàn)代傳承并研制了各種新劑型：由原來的散劑、液體藥劑發(fā)展到現(xiàn)在的注射劑、外用膏劑膠囊劑、顆粒劑、氣霧劑等，使中藥制劑得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。中成藥更是以突出的療效和極小的毒副作用而馳名中外。但是由于
2、臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，治病時(shí)不能因時(shí)、因地、因人制宜，全面考慮，而孤立的以某個(gè)單獨(dú)癥狀概括整個(gè)疾病，以偏概全，會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)用、亂用中成藥，使治療效果不佳，從而影響到中醫(yī)藥的聲譽(yù)。因此，筆者根據(jù)中成藥臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剬?duì)合理應(yīng)用中成藥的體會(huì)?！娟P(guān)鍵詞1中成藥；病證；合理應(yīng)用1、辯證論治辯證論治即是對(duì)于一個(gè)病，首先得依據(jù)陰陽表里寒熱虛實(shí)八鋼辯證、心肺脾肝腎臟腑辯證等仔細(xì)辯山一個(gè)或幾個(gè)證型，然后依據(jù)“寒證、熱證、虛證、實(shí)證”所相對(duì)應(yīng)的治療原則，合理運(yùn)用八法：、“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”。因此，對(duì)于中醫(yī)來說，同個(gè)人不同時(shí)間生同一個(gè)病、不同人生同樣的病都可能有不同
3、的治法。例如：解表劑治療表證。表證的源頭是外邪侵犯肌表，經(jīng)常伴隨著體寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗（或有汗）、水腫、咳嗽等，這種癥狀在丙醫(yī)學(xué)上稱為上呼吸道感染?？煞譃楸頍嶙C（外感風(fēng)熱引起）和表寒證（外感風(fēng)寒引起），表熱證一般施以發(fā)散風(fēng)熱藥，適用于發(fā)熱重、惡寒輕，頭痛、口干、咽痛、苔薄黃、脈浮數(shù)等，如銀翹解毒片（丸）、藿香正氣U服液等。而表寒證一般表現(xiàn)為體寒重、發(fā)熱輕微、鼻塞、流涕、無汗出，苔薄略白、脈浮過緊等，為發(fā)散風(fēng)寒藥，如柴麻解毒丸。一部分人則不分為外感疾病的類型和病因，只要風(fēng)寒風(fēng)熱、每感外邪,就都服用銀翹解毒片（丸），盲0用藥，外邪難除，導(dǎo)致小病也難除并拖
4、延治病，最終釀成大禍。另外，有汗無汗用藥也極不相同，有汗《傷寒論》叫做太陽中風(fēng)表虛證；無汗《傷寒論》里叫做太陽傷寒證。分別需要用不同的方劑，可見中醫(yī)辨證的重要性。再以火邪為例：或“火”以分虛實(shí)，實(shí)火在臨床上以肺熱、肝火、胃火等臟腑火熱證較為多，采用“釜底抽薪”“苦寒瀉下”法加以治療，以牛黃解毒片（丸）、三黃片等瀉火藥應(yīng)用居多。虛火常表現(xiàn)為五心煩熱、少寐多夢(mèng)、渴不欲飲，口舌生瘡，咽喉干痛，脈細(xì)數(shù)等。虛火是由陰虛而導(dǎo)致的炎癥，這種火的治療就得避開“苦寒瀉下”法，并應(yīng)采用“甘寒養(yǎng)陰”法來祛除，“壯水之主，以制陽光'六味地黃丸等就是治療虛火的良藥。2、用中成藥應(yīng)因吋
5、而異中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，強(qiáng)調(diào)治療用藥應(yīng)因人因吋因地而異，關(guān)于因人及因地此處就不必贅述。中成藥的運(yùn)用應(yīng)嚴(yán)格掌握應(yīng)用吋間/t刀勿混同西藥而不分吋間。如玉屏風(fēng)丸、它的作用是益氣固表、止汗，主治氣虛、表衛(wèi)不固、腠理疏松所引起的的盜汗、干咳、流鼻涕，若見感冒即服用，不分吋間,患者又非氣虛，則其發(fā)散力小，會(huì)使表里的邪氣不益發(fā)散，經(jīng)久不愈。清開靈的配方則主要是牛黃、珍珠母、黃芩、二花、梔子等構(gòu)成，主要功能則是治療清熱解毒，開竅息風(fēng)，主治熱厥、中風(fēng)癲狂等癥狀。本品有降血壓的作用，若在患者出現(xiàn)休克或血壓偏低吋使用，可加重病情。3、明辨其制劑的中、西藥成份現(xiàn)代中成藥
6、制劑多采用經(jīng)方或驗(yàn)方，有的配伍西藥而成中西復(fù)合制劑。想要合理應(yīng)用中成藥，必須先了解其主要成份，是否冇配伍禁忌、，如感冒清片由撲爾敏、金盞銀盆、板藍(lán)根、崗梅根、氨基比林、鹽酸嗎啉呱等組成，以抗流感病毒為主,其功能為治療各類感冒、流感。如與心得安?一起應(yīng)用，撲爾敏的藥理作用是阻止腎上腺素參與能神經(jīng)遞質(zhì)的攝取，導(dǎo)致心得安的抗β作用減輕。與胍乙啶合用,因撲爾敏屬于抗組織胺藥,使胍乙啶療效降低。若與磺胺嘧啶同用,本藥含有機(jī)酸可酸化尿液,從而引起毒副作用。若與紅霉素共用紅霉素，其抗菌能力在堿性條件下加強(qiáng)，若同用，會(huì)使冇機(jī)酸的部分分解而導(dǎo)致抗菌作用降低。4、合理
7、應(yīng)用中藥保健品隨著中藥保健品日漸走入大眾的視野，蘇應(yīng)用的范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大。中成藥保健品的本質(zhì)就是補(bǔ)品。盲0的選擇進(jìn)補(bǔ)則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、陰陽失調(diào)。按照上文“虛者補(bǔ)之”的治療原則，首先砬確定為虛證才可用，若為實(shí)證切不可誤用。其次要對(duì)患者進(jìn)行虛證的診斷（虛證分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛等）；最后再觀察患者的癥狀表現(xiàn)，為其開具適宜的補(bǔ)藥。0前，人眾對(duì)于保健品的應(yīng)用存在很多誤區(qū)：①中藥保健品無副作用;②服用時(shí)間越長(zhǎng)，所達(dá)到的治療效果越佳;③錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥保健品就是所謂的靈丹妙藥;④忽略了滋補(bǔ)品的副作用，而大量或長(zhǎng)期服用。經(jīng)常使用元?dú)獯⒅兴幯栏?、飲人參酒就存在這些錯(cuò)
8、誤認(rèn)識(shí)。鑒于此筆者建議：①使保健品應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥
