阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

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1、阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效趙玉峰(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000)【摘要】目的：探討阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選擇我院2014年7月?2015年7月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者56例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組28例，對照組患兒給予常規(guī)支原體肺炎治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。觀察兩組患者治療效果，并就兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率89.83%顯著高于對照組78.57%,且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%顯著低于對照組25%，，差異

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對小兒肺炎支原體肺炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療，治療效果較好，且引發(fā)的不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎；不良反應(yīng)；安全性【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)18-0067-02小兒肺炎支原體肺炎(MPP)病原體為肺炎支原體，多見于5?15歲兒童，嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。該病起病較急，早期無明顯癥狀，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害甚至出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)

3、系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等并發(fā)癥［1］。常規(guī)的治療方法主要有對癥治療、抗生素治療等簡單的治療，其療效不明顯，利用阿奇霉素治療MPP逐漸受到關(guān)注。木次研宄就我院收治的56例MPP患者作為研究對象，就不同的治療方法其療效展開分析。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年7月?2015年7月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者56例，所有患兒遠(yuǎn)后均經(jīng)X線片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和血常規(guī)檢查確診，排除先天性心臟病、嚴(yán)重疾病患兒。將56例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組28例，對照組28例患兒中男14例，女14例，年齡均在1?14歲，平均（8.3±2.5）歲，觀察組2

4、8例患兒中男15例，女13例，年齡在2?13歲，平均（8.6±2.3）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方便比較無明顯差異（P〉0.05）,具冇可比性。1.2方法兩組患兒入院后均接受止咳、化痰、退熱等對癥綜合治療，缺氧者要給予鼻導(dǎo)管吸氧治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予門冬氨酸阿奇霉素治療，將門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥奮限公司，國藥準(zhǔn)字H46020358）10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d,持續(xù)治療4?5d［2］。針對存在肺外表現(xiàn)的患兒加用2?3d。對照組患兒可選擇15?20mg/kg紅霉素加入5%葡萄糖注射液中精美滴注

5、，1次/d,療程為7-14d。針對存在重癥肺部支原體感染患者在規(guī)定療程后可進(jìn)行口服藥物治療，觀察組患兒給予口服阿奇霉素顆粒治療，1次/d,連用3d后停用4d進(jìn)行序貫治療［3］。對照組患兒給予羅紅霉素干混懸劑（河南圣凡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055622）5mg/kgU服，2次/d,持續(xù)使用3?4周。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療效果，并就其治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。顯效：患兒臨床癥狀和體征完全改善，實(shí)驗(yàn)室檢査恢復(fù)正常。冇效：患兒臨床癥狀和體征均有顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。無效：患兒臨床癥狀和體征均無明顯改善甚至加重，療效不明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采

6、用SPSS20.0軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（％）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者療效比較情況觀察組患者治療總有效89.83%顯著高于對照組78.57%,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)，詳見表1。表1兩組患者療效比較情況［n(%)］2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患兒治療過程中2例胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)總發(fā)生率10.71%；對照組患兒治療過程中3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)皮疹，2例出現(xiàn)惡心，不良反

7、總發(fā)生率25%;觀察組顯著低于對照組，差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.9614,P<0.05)。2.討論肺炎支原體是人類支原體肺炎的病源，因其改變了以間質(zhì)性肺炎為主，吋有并發(fā)支氣管肺炎，經(jīng)飛沫傳染，潛伏期在2?3周，發(fā)病率以幼兒和青少年為主。由于黏痰阻塞從而導(dǎo)致肺不張和閉塞性細(xì)支氣管炎等情況，由此患兒可能出現(xiàn)呼吸閑難、氣急、喘息等情況，一些危重兒還可能出現(xiàn)ARDS，因此被稱為難治性肺炎支原體肺炎［4】。MPP的起病較隱匿，病程長且容易復(fù)發(fā)，常規(guī)的治療方法短期療效較好，但不適宜長期治療。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，肺炎支原體通過P1粘附蛋白和輔助蛋白作用于氣