阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

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1、阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析曾偉標(biāo)(廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院514400)【摘要】目的比較阿奇霉素與紅霉素治療小兒帥炎支原體肺炎的臨床療效。方法將H0例確診為支原體肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組和對照組分別靜脈滴注阿奇霉素和紅霉素，觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)兩組患兒的臨床治愈效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的總有效率為92.7%,高于對照組81.8%,二者比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論運用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效較好，值得推廣

2、應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】阿奇霉素紅霉素小兒肺炎支原體肺炎【中圖分類號】R720.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)30-0214-01小兒肺炎支原體肺炎也稱為原發(fā)性非典型性肺炎，是由肺炎支原體感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是小兒的常見病和多發(fā)病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，近年來，肺炎支原體肺炎(mycoplasmapneumonia,MP)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。及時確診并處理成為小兒肺炎支原體肺炎治療的重要問題。1資料與方法1.1一般資料本文選擇我院2011年8月至2012年8月收治的

3、110例肺炎支原體肺炎患兒,男61例，女49例，年齡歲,平均(4.71±0.49)歲。表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀和體征，診斷符合《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將病例隨機分為觀察組和對照組各55例，兩組性別、年齡、平均體重以及病情嚴(yán)重程度比較無顯著差異。排除有肝病或肝功能異常及對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過皺患者。1.2方法對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進行紅霉素序貫療法：先靜脈滴注紅霉素25mg/(kg?d),1次/d,連續(xù)用5d后，再使用口服紅霉素片劑，3次/d,口服7d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進行阿奇霉素

4、序貫療法：先靜脈滴注阿奇霉素10mg/(kg?d),1次/d,滴注5d,停藥4d后，再口服阿奇霉素干混懸劑,1次/d,口服3d。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用％構(gòu)成表示，t檢驗做組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)⑶治療效果判定分為痊愈、顯效、有效、無效四級評定。①痊愈：咳嗽、發(fā)熱、肺部聽診均正常，血象正常，復(fù)查胸片示肺部陰影消散；②顯效：體溫正常，偶有咳嗽，聽診未及啰音，血象正?；蚋哂谡?，復(fù)查胸片示肺內(nèi)大部分陰影吸收；③有效：血象升

5、高，體溫不高，連續(xù)性咳嗽變?yōu)殛嚳?，?fù)查胸片示肺內(nèi)片狀陰影；④無效：咳嗽發(fā)熱無改變，血象明顯高于正常，復(fù)查胸片示肺內(nèi)仍可見大片狀、實變影?？傆行识?痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%o2結(jié)果2.1兩組治療情況比較經(jīng)兩組患兒的臨床治愈效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的總有效率為92.7%,高于對照組81.8%,二者比較有顯著性差異(P<0.05),見表組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率觀察組5519284492.7*表1兩組比較情況(n；%)對照組5514201

6、11081.8注：與對照組相比,忡<0.052.2不良反應(yīng)觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例，為胃腸道反應(yīng)，程度輕，無需藥物處理自行緩解，均繼續(xù)治療。對照組出現(xiàn)不反應(yīng)6例，其中胃腸道反應(yīng)5例，程度大，表現(xiàn)為惡心、腹痛等，血清轉(zhuǎn)氯酶升高1例，經(jīng)對癥處理后癥狀緩解，未影響療程治療。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。3討論肺炎支原體是介于細菌與病毒之間，兼性厭氧，能獨立生活的最小微生物，含有脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),無細胞壁，主要通過呼吸道飛沫傳播[4],是呼吸道感染的常見病原體，可引起包括上呼吸道感染

7、、氣管支氣管炎、肺炎等臨床疾病。主要癥狀是持久的刺激性干咳，在夜間發(fā)作明顯，并伴有發(fā)熱，病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)喘憋、呼吸困難甚至出現(xiàn)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。由于MP無細胞壁，頭孑包類、青霉素類抗生素僅能阻礙病原微生物細胞壁合成，對其無效；MP蛋白質(zhì)豐富，因此應(yīng)選用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素。而兒童處于生長發(fā)育的階段，肝腎功能不完全，四環(huán)素類、嗤諾酮類不能使用。因此治療小兒肺炎支原體肺炎以紅霉素和阿奇霉素為主。但紅霉素導(dǎo)致的肝功能損害相對較明顯,胃腸道反應(yīng)也相對比較嚴(yán)重，不少患兒表現(xiàn)出惡心、嘔吐的癥狀，而口用藥時間長，因此

8、在兒童中使用受限。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生索，其生物利用度較高。在肺組織中濃度高、釋放緩慢、半衰期長，有抗生素的后效應(yīng)，每天僅需用藥一次，為患兒序貫治療提供了便利條件。其對肝臟的毒性及胃腸道副作用小，耐受性好，血漿蛋白結(jié)合力低，組織滲透性好，能夠很快到達靶器官，發(fā)揮藥效作用。具有二堿價雙親的特性，與紅霉素相比，對酸的穩(wěn)定性大大增強[5],同吋阿奇霉素價格也比較低廉，可與其他類抗菌藥物聯(lián)合使用，特別是在廣大