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1、阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效評價(jià)(陜西省西安市戶縣婦幼保健院藥劑科陜西西安710300)【摘要】目的：探討阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效。方法：選取我院就診的100例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組(阿奇霉素+紅霉素)和對照組(阿奇霉素)各50例。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率96.00%顯著高于對照組80.00%(P<0.05)o觀察組癥狀(咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音)緩解和住院時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎；阿奇霉素；
2、紅霉素【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)21-0053-02支原體肺炎(MP)是小兒常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，占小兒肺炎總數(shù)的10%?30%,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害，患兒身體健康受到嚴(yán)重影響［1］。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療小兒支原體肺炎的首選藥物。阿奇霉素和紅霉素均屬于此類抗生素。但是紅霉素因其用藥時(shí)間長，患兒耐受性差，不良反應(yīng)多等缺陷已逐步被取代［2］。為此，為減少紅霉素的用藥劑量的同時(shí)提高治療效果，木研究采用了阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院201
3、1年8月一2014年8月就診的100例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組邙可奇霉素+紅霉素)和對照組邙可奇霉素)，各50例。對照組勢26例，女24例，年齡2?5歲，平均年齡(3.67±0.98)歲,體質(zhì)量12.12?28.91kg,平均體質(zhì)量(18.43±4.64)kg,病程3?22d,平均病程(9.81±2.32)d；觀察組男27例，女23例，年齡2?6歲，平均年齡(3.82±1.01)歲,體質(zhì)量12.10?28.93kg,平均體質(zhì)量(18.54±4.71)kg,病程4?23d,平均病程(10.0
4、2±2.54)do兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法所有患兒均給予止咳平喘、退熱、抗過敏等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010554)10mg/kg靜脈滴注，1次/d。連用3d后停藥4d,給予口服阿奇霉索(上海天龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010725,0.25g)10mg/kg,1次/d,連用3d,停藥4d。治療3周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅霉素(大連美羅大藥廠，國藥準(zhǔn)字H21021678)20mg/kg靜脈滴注,2次/d。連用3d退燒后靜
5、脈滴注阿奇霉素10mg/kg,1次/d,連用3d后停藥4d,給予口服阿奇霉素10mg/kg,1次/d,連用3d,停藥4d。治療3周。1.3療效評價(jià)與觀察指標(biāo)療效評價(jià)：臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，X線顯示肺部陰影消失，MP?lgM陰性，血常規(guī)、血沉恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)FQ?MP-DNA陰性判定為痊愈；臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，X線顯示肺部陰影明顯吸收，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未完全恢復(fù)至正常，體溫正常判定為顯效；臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，X線顯示肺部陰影有所吸收，但不明顯，體溫降低但未恢復(fù)正常判定為有效；臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯變化判定為無效。觀察指標(biāo)：咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)
6、間、肺部啰音消失和平均住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率96.00%顯著高于對照組80.00%(P<0.05)o見表1。3?討論小兒支原體肺炎多為亞急性起病，潛伏期為2?3周，臨床癥狀以發(fā)熱、咽痛、咳嗽為主，主要經(jīng)飛沫傳播。阿奇霉素是新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有組織分布迅速，吸收快，毒性低等優(yōu)點(diǎn)，且在炎癥部位的濃度是其他部位的6倍，
7、其對致病菌的清除和抑制有重要作用［3］。但紅霉素可以廣泛分布到除腦脊液外的其他組織和體液中，影響胃腸運(yùn)動能力，副作用較大，抗菌譜較窄，常規(guī)劑量時(shí)為抑菌劑，高濃度時(shí)為殺菌劑。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用吋具有協(xié)同作用，抗菌譜更廣⑷。本研究中觀察組總有效率96.00%顯著高于對照組80.00%(P<0.05)o這與上述報(bào)道一致。并且觀察組癥狀(咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音)緩解和住院時(shí)間均顯著短于對照組(P&t;0.05)o進(jìn)一步表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以較快改善患兒臨床癥狀，縮短住院吋間。綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，可以有效縮短患兒臨床癥狀改善吋間
8、，值得臨床
