碘伏與云南白藥治療褥瘡的療效觀察

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1、碘伏與云南白藥治療褥瘡的療效觀察孫國麗李平顏群(濱州市濱城區(qū)市丙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心256600)【關(guān)鍵詞】褥瘡藥物療法云南白藥治療作用碘伏治療作用【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)14-0169-01褥瘡是護(hù)理的一大難題。目前治療褥瘡的方法很多，如使用濕潤燒傷膏，結(jié)悠祌等，效果各有差異,。1.我們采用云南白藥、碘伏外用治療褥瘡取得良好效果，報告如下1.1臨床資料“a、一般褥瘡常見于腦血管疾病、截癱、惡液質(zhì)及年老體弱、長期臥床的患者，因軀體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而引起。b、對象褥瘡患者45例，男19，

2、女26例，年齡46-80歲，平均年齡61.5歲。其中腦出血22例，缺血缺氧性腦病16例，一氧化碳中毒遲發(fā)腦病7例。共計發(fā)生褥瘡52處,骶尾部33處，臀部3處，肩部4處,外踝部5處。將45例患者隨機(jī)分成兩組；治療組20例，對照組25例。兩組患者在性別，年齡，病情方面差異無顯著性。c、褥瘡面積最大6cm×4cm,最小lcm×2cm。II期25處,111期17處,IV期10處?！?.2治療方法：a、常規(guī)治療：勤翻身,2h翻身一次，避免褥瘡創(chuàng)面長期受壓。消瘦、營養(yǎng)狀況差的患者,1h翻身一次，使用海綿墊將患者骨突處墊起，并結(jié)合使用氣墊床，以減輕局部受壓，

3、防止褥瘡加重，改善患者全身營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，有利于創(chuàng)面愈合。b、藥物治療：在外科無菌操作下，用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面，清除壞死組織后，用無菌棉簽蘸取碘伏消毒瘡面及周圍皮膚，再將云南白藥粉溶于75%乙醇中調(diào)成稀糊狀用無菌棉簽馥取糊狀藥液涂抹患處，用無菌紗布覆蓋，以使藥粉與瘡面充分接觸，每日1次，避免摩擦。感染重、分泌物多的II期褥瘡,按無菌操作法抽出皮膚水疙中的滲出液，用碘伏消毒，再敷云南白藥，用無菌紗布覆蓋，隔日換藥一次，使藥物粘附于局部，有效地發(fā)揮藥物作用。1.3結(jié)果：治療一周內(nèi)局部組織基本修復(fù)為愈合，治療1-2周滲出物減少，紅、腫、熱、痛減輕。一般一期褥

4、瘡2-3天愈合，二期褥瘡2-3天結(jié)癡1，5-7天愈合；三期褥瘡5-7天結(jié)痂，10-15脫痂愈合。治療后，一周內(nèi)局部無變化或加重，紅、腫、熱、痛、未減輕為無效。表1兩組褥瘡療效比較［例】組別例數(shù)療效有效率100%愈合顯效無效51.0100采用傳統(tǒng)綜合治療方法；有氣墊，氣對照組258710實驗組201640對照組；瘡面初步處理同治療組燈等。1.4討論褥瘡是人體靜脈及動脈受到過量的壓力，而無法正常交替氧氣及養(yǎng)分，是受壓組織持續(xù)缺血缺氧，無氧代謝物堆積，對細(xì)胞產(chǎn)生毒作用，皮膚彈性降低或消失，變色，形成水皰或表皮脫落，引起局部組織變性壞死。這些易受到壓迫的地方往往是身體上骨頭最

5、突出的部位。如髁骨、腳跟、手肘、腳踝、髖部及坐骨脊等處。褥瘡的治療是護(hù)理上的一大難題。傳統(tǒng)綜合治療對于褥瘡瘡面的處理，采用了覆蓋雞蛋殼內(nèi)膜，這種封閉式外敷法，認(rèn)為是缺氧刺激了毛細(xì)血管再生，有利于健康閃芽組織形成和上皮的再形成，瘡面不易干燥，利于細(xì)菌繁殖。碘伏作為一種廣譜、高效、無毒的新型消毒液，性能穩(wěn)定，碘與表面活性劑結(jié)合而成的水溶液，能持續(xù)釋放有效碘，保持較長吋間的殺菌作用，可在瘡面上形成一層極薄的殺菌薄膜，緩慢持久釋放冇效捵，使細(xì)菌的胞質(zhì)或胞膜內(nèi)疏基，多肽和蛋白酶在數(shù)秒內(nèi)被碘化或氧化，使之失活并喪失復(fù)制及遺傳功能，對各類細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌、原蟲有廣譜殺菌作用用

6、。云南白藥有三七、麝香、冰片等多種名貴藥材制成，對炎癥物質(zhì)的釋放冇抑制作用，對于改善微循環(huán)、改變血管通透性等方面都有效用，具有化瘀止痛，活血止痛，解毒消腫，去腐生肌，抗炎等功效,能在褥瘡表面形成一個保護(hù)膜保護(hù)瘡面，促使其愈合，這種方法簡單易行，值得推廣實施，在治療創(chuàng)傷中，能有效的治療局部的紅腫熱痛，活血化瘀，抑制腫脹。此外云南白藥還有抑菌的作用，能夠防止創(chuàng)傷的感染營養(yǎng)狀況改善奮止血、解?毒、去腐生肌、收斂止痛等藥理作用，可奮效控制創(chuàng)面感染，使創(chuàng)面營養(yǎng)狀況改善，從而促進(jìn)愈合。