特定電磁波聯(lián)合碘伏治療褥瘡的療效觀察

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1、特定電磁波聯(lián)合碘伏治療褥瘡的療效觀察楊淑娟（四川省遂寧市中醫(yī)院四川遂寧629000）【中圖分類號(hào)】R751【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672?5085（2010）31?0258?02【摘要】特定電磁波（TDP）具有消炎、消腫、止癢、減少滲液、促進(jìn)血液循環(huán)、改善微循環(huán)（活血化瘀）、促進(jìn)新陳代謝和上皮生長，增強(qiáng)細(xì)胞活力及酶的活性，促進(jìn)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)整牛理功能，增強(qiáng)免疫力，使創(chuàng)面由內(nèi)向外較快愈合。碘伏具有高效持久的殺菌、止痛和消炎的作用，對細(xì)菌、病菌、霉菌及其孑包子均有較強(qiáng)的殺菌作用［1］。故我科2年來釆用兩者結(jié)合治療褥瘡?，F(xiàn)介紹

2、如下：【關(guān)鍵詞】特定電磁波碘伏褥瘡1臨床資料患者15例，勢4例，女口例，年齡40?81歲，平均年齡57歲，均為院外發(fā)生。其中腦梗塞7例，腦出血5例，老年性癡呆3例。按《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中褥瘡分期標(biāo)準(zhǔn)［2］,褥瘡面積/處：1~6cm×2~8cm；II期7例，III期5例，IV期3例。2治療方法2.1抽出水皰內(nèi)積液II期褥瘡用0.5%碘伏消毒褥瘡及周圍的皮膚后用無菌注射辭抽出水皰內(nèi)積液，再用碘伏液消毒創(chuàng)面后用TDP照射，如2.4所示。2.2清除壞死膿液用0.5%碘伏消毒褥瘡創(chuàng)面及周圍的皮膚后，用無菌組織剪將褥瘡壞死組織部分剪

3、掉。2.3清除創(chuàng)面膿液用3%過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面膿液，再用牛理鹽水清洗創(chuàng)面，用0.1%的雷佛努爾溶液濕敷創(chuàng)面，2次/日，直至創(chuàng)面干燥，無膿性分泌物后用TDP照射治療，因創(chuàng)面有膿液時(shí),TDP的熱效應(yīng)會(huì)使膿液的水分蒸發(fā),膿液濃縮、變干或膿細(xì)胞變性，結(jié)成一層硬痂，硬痂下的膿液會(huì)使創(chuàng)面感染得不到控制，達(dá)不到治療效果。2.4TDP照射褥瘡創(chuàng)面無膿性分泌物及壞死組織覆蓋可育接用TDP照射。TDP通電預(yù)熱5分鐘后，在距離30cm處照射（亦據(jù)病人的耐受度為宜），每次照射30min,2次/日，照射后用75%酒精消毒創(chuàng)面皮膚，IV期褥瘡用無菌敷料保

4、護(hù)創(chuàng)面，II期、III期褥瘡可暴露創(chuàng)面。2.5減少或消除壓瘡發(fā)生的原因保持床單整潔、干燥、無皺折，增加患者營養(yǎng)。每1?2h翻身一次，全身用氣墊床或海綿墊，壓瘡局部用小棉圈或氣圈加以保護(hù)，防止受壓。2.6療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：局部組織完全修復(fù)；顯效：瘡面面積縮小30%或瘡面結(jié)痂，紅腫明顯減輕；有效：炎性滲出物減少，潰瘍無進(jìn)展；無效：經(jīng)治療兩周，壓瘡面積無縮小，紅腫無減輕。3結(jié)果經(jīng)上述治療：平均治療吋間13天。痊愈9例，占60%；顯效（壓瘡由IV期→II期,III期→I期）3例,占20%；有效：（壓瘡由IV期&rar

5、r;III期，III期→II期，II期→I期）3例，占30%。4討論導(dǎo)致褥瘡的原因是：局部組織持續(xù)受壓、缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織壞死。它是長期臥床病人，特別是老年人、昏迷、截癱、坐輪椅的病人常見的并發(fā)癥。TDP是紫外中波至紅外中波的及寬的頻譜，即在一定溫度下受熱激發(fā),發(fā)出波長從0.55?50um的不同頻率和不同能量的綜合電磁波。它又極似生物本省發(fā)射的綜合電磁波。因此輻射的電磁波會(huì)產(chǎn)生生物效應(yīng)，可以促使酶效應(yīng)、熱效應(yīng)，加強(qiáng)信息流等生物學(xué)效應(yīng)。表現(xiàn)為能有效的控制炎性反應(yīng)，減少膿性分泌物，使壞死組織脫落，能消

6、除新鮮肉芽組織的水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使有氧代謝物盡快排除，酸性產(chǎn)物減少，PH值冋升，解除局部保護(hù)性痙攣，能加速上皮細(xì)胞的向心性覆蓋，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，還能減輕病人痛苦，避免用藥不良反應(yīng)。碘伏是光譜消毒劑，它為碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物，碘與菌體蛋白中氨基酸結(jié)合而使其變性、壞死，表面活性劑起載體助溶作用，并逐漸釋放出有效碘,保持較長吋間的殺菌作用，對皮膚粘膜無刺激性，毒性低［3］。故兩者聯(lián)合使用可有效預(yù)防、控制感染，促使肉芽組織生長，達(dá)到清創(chuàng)、收斂、去腐和生肌的目的。參考文獻(xiàn)⑴王益鏗.護(hù)理新理論新技術(shù).太原：山西科學(xué)技術(shù)岀版社

7、，1996,4.⑵殷磊?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生岀版社，2001,132.⑶盧愛蓮?碘伏在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2000,15(5)：285.