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《陰式全子宮切除患者圍術(shù)期護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、陰式全子宮切除患者圍術(shù)期護理體會摘要：目的：探討陰式全子宮切除病人的圍手術(shù)期護理方法。方法：對67例陰式全子宮切除患者進行圍手術(shù)期護理指導(dǎo)，加強心理護理，做好陰道準備、腸道準備、皮膚準備，術(shù)后的一般護理、病情觀察、會陰護理、導(dǎo)尿管護理，飲食、活動、出院指導(dǎo)。同時對患者進行系統(tǒng)地、連續(xù)地、主動地、積極地整體護理，實施健康教育。結(jié)果：有效地消除了患者的思想顧慮和恐懼心理，提高了陰式子宮手術(shù)的成功率。結(jié)論：圍手術(shù)期適當?shù)淖o理，對保障術(shù)后恢復(fù)有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞：陰式子宮切除圍手術(shù)期護理【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-042
2、0-01陰式子宮切除術(shù)是經(jīng)陰道操作實施子宮切除的一種手術(shù)，臨床上最初在子宮脫垂合并陰道前后壁膨出病例開展陰式子宮切除術(shù)，現(xiàn)發(fā)展到子宮肌瘤、宮頸原位癌、子宮腺肌瘤、功血、卵巢腫瘤等非脫垂子宮病例經(jīng)過篩選后都可實施陰式手術(shù)。隨著微創(chuàng)理念在婦科領(lǐng)域的引入，及手術(shù)技能的不斷提高，陰式子宮切除術(shù)日益受到重視?，F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科實施陰式子宮切除術(shù)的67例患者的圍術(shù)期護理總結(jié)如下。1臨床資料2011年1月?2012年12月，我院婦產(chǎn)科實施陰式子宮切除術(shù)67例，年齡34?78歲，平均52歲。術(shù)前進行血尿常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B超、胸片等例行檢查，同時了解病人
3、的基本狀況，掌握有無手術(shù)禁忌證等情況。術(shù)前一日抽血進行交叉配血試驗，做好輸血準備。病種分類：子宮脫垂17例（25.37%），子宮肌瘤19例（28.36%），子宮肌腺瘤10例（14.93%），功血6例（8.95%），卵巢囊腫、畸胎瘤12例（17.91%），宮頸原位癌3例（4.48%）。所有患者未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院。2圍術(shù)期護理2.1術(shù)前護理。2.1.1陰道準備。經(jīng)陰道手術(shù)患者手術(shù)部位空間狹小、細菌隱匿因此陰道準備應(yīng)嚴格、充分。確保陰道清潔是預(yù)防逆行感染及傷口感染的關(guān)鍵，也是陰式手術(shù)成功的保障。術(shù)前3日每日用碘伏棉球擦洗陰道，每日2次，擦洗時動作要輕柔并耐心解釋，減輕患者
4、的緊張、不適。對于有陰道炎癥的患者積極治療后再行手術(shù)［1］。2.1.2腸道準備。術(shù)前3日進食無渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前一日晨口服石蠟油30ml以軟化糞便，術(shù)前晚及術(shù)日晨用0.2%肥皂水清潔灌腸，以達到清潔腸道的目的，防止手術(shù)中因灌腸不盡污染手術(shù)臺增加感染發(fā)生率。2.1.3皮膚準備。術(shù)前1日備皮。備皮范圍：上到陰阜上緣，兩側(cè)至大腿上三分之一處，下至肛門，剃去陰毛，用肥皂清潔干凈。告知患者術(shù)前1日沐浴更衣，做好個人衛(wèi)生。2.2術(shù)中配合。經(jīng)陰道手術(shù)患者采用硬膜外麻醉方式，待麻醉起效后行導(dǎo)尿留置尿管以減輕患者的不適及降低尿路感染的發(fā)生率，還可以觀察術(shù)中尿色、尿量。2.3術(shù)后護理。2.3
5、.1術(shù)后及時護理?；颊呋夭》亢笕∪フ砥脚P6h,麻醉未醒者頭偏向一側(cè)，謹防過早抬頭，保持呼吸道通暢；嚴密觀察患者神志、瞳孔；按摩受壓皮膚；建立翻身記錄并協(xié)助患者每2h翻身1次，以防壓瘡發(fā)生；觀察有無陰道流血、流液、外陰水腫及陰道內(nèi)填塞紗布有無脫出等情況；妥善放置各種引流裝置；檢查靜脈通路是否順暢，調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)；吸氧，調(diào)節(jié)氧流量［2］。2.3.2留置尿管的護理。陰式手術(shù)后患者常規(guī)留置尿管3?5天（留置尿管為了觀察術(shù)中是否損傷膀胱同時避免感染促進愈合），尿管選用一次性雙腔氣囊尿管。每日更換尿袋，防止尿路感染，觀察尿色、尿量及性狀，若尿為鮮紅色可能術(shù)中損傷輸尿管或膀胱；尿量過少，
6、應(yīng)檢查尿管有無堵塞及脫落，或由于入量不足、內(nèi)出血引起應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；若尿管內(nèi)有結(jié)晶用溫?zé)?.05%呋喃西林液250ml沖洗膀胱，2次/日。拔尿管前1天每4h開放1次尿管，以鍛煉膀胱功能。一般輸液完畢后拔尿管，記錄拔管后自行排尿時間并嚴格交接班。2.3.3引流管的護理。術(shù)后放置陰道引流管利于排出盆腔的滲血、滲液，觀察有無內(nèi)出血及感染。經(jīng)常擠捏引流管以保持通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，引流袋的位置不能高于恥骨聯(lián)合防止逆流。每日更換引流袋。若引流液
