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《老年陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、老年陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會河南省洛陽市洛龍區(qū)婦幼保健中心李淑云471000【摘要】目的對23例老年陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護理進行總結(jié)，探宄護理方法及重要性。方法根據(jù)相關案例進行回顧性分析，某院選取了23例行陰式子宮切除術(shù)的老年子宮脫垂患者進行研究，并給予患者全面的術(shù)前與術(shù)后護理。結(jié)果23例患者均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論合理有效的圍手術(shù)期護理是保障手術(shù)成功、患者順利康復的關鍵?！娟P鍵詞】老年陰式子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；護理老年婦女由于盆底組織萎縮退化，多產(chǎn)、雌激素水平低下等因素易發(fā)生子宮脫垂。陰式子宮
2、切除術(shù)是治療老年子宮脫垂的有效方法，由于老年人病程較長,各器官功能減退，常合并內(nèi)科疾病，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此做好此類患者的圍手術(shù)期護理，是積極預防術(shù)后并發(fā)癥和提高治療效果的關鍵。1臨床資料選擇筆者所在醫(yī)院婦科2014年1月-2015年12只老年子宮脫垂患者23例作為研究對象，年齡60?78歲，平均67歲，病程6?20年，其中，III度子宮脫垂11例，III度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出5例，II度子宮脫垂7例，伴高血壓7例，糖尿病3例。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。2護理2.1術(shù)前護理
3、2.1.1心理護理心理因素在疾病的治療和康復起著有非常重要的作用，因此，心理護理是術(shù)前護理的一個重要方面，由于患者均為老年人，傳統(tǒng)、保守、文化水平低，對手術(shù)缺乏必要的了解以及陌生環(huán)境等，她們往往有不同程度的擔憂、焦慮、恐懼的心理，護士要及時與患者及家屬進行溝通，主動向其介紹主管醫(yī)生、護士、醫(yī)院的技術(shù)力量，介紹同病室的病友及病房環(huán)境、探視制度等，講解手術(shù)的方法、過程、吋間、麻醉方式及治療效果，介紹手術(shù)室的環(huán)境，使患者能盡快的適應環(huán)境，明白手術(shù)的可靠性和臨床開展情況，從而做好充足的思想準，，進行術(shù)前準備、檢查時注意保護
4、病人隱私，盡量減少暴露部位，減輕病人的羞澀感。同吋，利用成功的病歷現(xiàn)身說法，消除其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同吋指導家屬配合護理患者，安撫家屬情緒。2.1.2合并疾病的觀察對于合并高血壓的患者，酌情監(jiān)測血壓每日2-4次，遵醫(yī)囑給予藥物治療，準確掌握藥物劑量、吋間，使血壓控制在140?160/90?100mmHg,可預防術(shù)中、術(shù)后器官損害，防止并發(fā)癥，血壓穩(wěn)定后3d手術(shù)較安全。糖尿病患者除控制飲食外，還應嚴密監(jiān)測血糖，一日4次，分別為空腹及三餐后2h,要求空腹血糖＜8.1mmol/L,尿糖（-）方可手術(shù)［1］。2
5、.1.3完善術(shù)前各種檢查了解患者病史，詢問患者奮無麻醉藥品過敏史、奮無嚴重肝腎功能不全病史。對患者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)作全面評估。并做好相關檢查如血、尿、糞三大常規(guī)，血型、出凝血吋間、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸部X線攝片、子宮及附件B超、宮頸刮片等［2】。？檢查前交待好檢查的注意事項。2.1.4陰道及腸道準備術(shù)前3d用0.05%碘伏消毒宮頸及陰道，每日2次，以達到清潔和消毒的目的。伴陰道感染者，擦洗消毒后遵醫(yī)囑用藥。指導患者術(shù)前3d進食一些少渣、半流質(zhì)的食物，注重營養(yǎng)攝入，術(shù)前晚及術(shù)晨用0.1%肥皂水清潔灌
6、腸，因為老年人患者肛門括約肌收縮力下降，灌腸吋宜采用膝胸臥位或左側(cè)臥位，臀部抬高［3】，注意用低壓灌腸，每次500?700ml.2.1.5訓練功能指導患者進行深呼吸與冇效咳痰、咳嗽等，訓練患者床上使用便器、上下肢體活動，避免術(shù)后發(fā)生褥瘡、下肢血栓、便秘等問題。2.2術(shù)后護理2.2.1監(jiān)測生命體征酌情給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量l~2L/min，應用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征的變化，注意觀察患者的面色、陰道出血及精祌、意識狀況，糖尿病患者監(jiān)測血糖的變化，并根據(jù)情況調(diào)節(jié)輸液速度、做好相關處理及記錄。2.2.2臥位、飲食及疼痛
7、的護理術(shù)后去枕平臥6h,頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。行陰道前后壁修補或盆底修補術(shù)后的病人應以平臥位為宜禁止半臥位,以降低外陰、陰道張力，促進傷口的愈合【4】.術(shù)后6h內(nèi)禁食，6h后可進流食，合并高血壓患者注意飲食低鹽低脂，糖尿病患者避免進食粥類食物。待肛門排氣后可進半流食，3d后正常進食，囑其多飲水，多食蔬菜水果，忌生冷、辛辣食物，保持大便通暢。術(shù)后傷U疼痛者，遵醫(yī)囑及吋給予止痛劑。2.2.3會陰傷口及尿管的護理特別要注意保持外陰清潔、干燥。陰式全子宮切除術(shù)后患者常常規(guī)陰道填塞無菌紗布，以保護陰道內(nèi)傷U，壓迫止血，
8、24h后可取出并記錄，注意敷料的干燥與清潔，若發(fā)現(xiàn)奮出血或感染及吋報告醫(yī)生處理。紗布取出后，要注意觀察陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)，每日用5%碘伏棉球會陰檫洗2次。術(shù)后尿管視病情及手術(shù)范圍留置2?7d，留置尿管期間，囑患者多飲水，并注意觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)，同吋做好尿道U護理。2.2.4積極預防術(shù)后并發(fā)癥2.2.4.1出血術(shù)后給予心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、脈搏、
