子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護理

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1、子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護理子宮切除術(shù)分為子宮全切除術(shù)和子宮次切除術(shù)，是治療婦科疾病的重要手段，又是創(chuàng)傷過程。手術(shù)的創(chuàng)傷給病人及其家屬帶來心理、生理及社會的困惑，做好病人圍手術(shù)期的護理是保證手術(shù)順利、病人術(shù)后恢復(fù)良好的關(guān)鍵，兩年來我科共行子宮切除術(shù)117例，現(xiàn)將護理體會如下。1臨床資料從2008年1月至2010年1月期間共收治子宮肌瘤117例，年齡在32-45歲之間，均無既往手術(shù)史，于術(shù)后48小時拔出尿管，術(shù)后住院7至10天，平均住院9天，108例患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)快，無1例并發(fā)癥，術(shù)后均痊愈出院，術(shù)后

2、隨訪無特殊情況。2護理2.1術(shù)前護理2.1.1心理護理應(yīng)了解病人的術(shù)前心理需求，在與病人溝通時，用淺顯易懂的語言介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，糾正病人錯誤的認識，如切除子宮后會早衰，失去性功能等；讓病人了解手術(shù)的必要性、術(shù)前準備的內(nèi)容及目的。鼓勵病人說出自己的感受，與病人共同探討適合與個體的緩解心理應(yīng)激的方法，從而減輕病人的心理應(yīng)激，取得其配合。2.1.2提供相關(guān)信息4（1）疾病知識；向病人講解一些疾病的健康教育知識，如子宮肌瘤將根據(jù)肌瘤的數(shù)量、大小及病人的年齡采取不同的手術(shù)；子宮切除后不來月經(jīng)；告知術(shù)前準備

3、包括陰道準備、灌腸、備皮；介紹擬定的手術(shù)名稱、范圍、麻醉方式及術(shù)后注意事項，如輸液速度、飲食、尿管、引流管、早下床等。（2）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；教會病人術(shù)后呼吸、咳嗽、咳痰的方法，同時教會病人在別人協(xié)助下床上翻身、肢體運動的方法。教會病人在床上使用便器，以適應(yīng)術(shù)后床上解便。2.1.3術(shù)前一般準備（1）營養(yǎng)與飲食；術(shù)前指導(dǎo)病人進高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)素含量豐富、全面的食物，術(shù)前一日吃軟、易消化的食物，術(shù)前晚10小時以后禁食、禁飲。（2）檢查；協(xié)助病人完善相關(guān)術(shù)前檢查。（3）討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題；

4、如疼痛、排尿方式的改變，讓病人有一定的心理準備。（4）生命體征的觀察；術(shù)前8小時測體溫、脈搏、呼吸1次，連續(xù)3日，血壓每日2次，如病人有發(fā)熱、血壓增高或月經(jīng)來潮等應(yīng)通知醫(yī)生推遲手術(shù)。2.1.4皮膚準備；術(shù)前一天應(yīng)沐浴，然后行手術(shù)區(qū)域皮膚準備，其范圍是上自劍突，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3處及外陰部的皮膚，并注意臍窩部清潔。2.1.5腸道準備；手術(shù)前一日灌腸和口服緩瀉劑。2.1.6陰道準備；手術(shù)前一日用消毒液進行4陰道沖洗2次，常用高錳酸鉀或新潔爾滅，手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，消毒后用大棉簽攥干

5、。2.1.7休息與睡眠；術(shù)前晚10時肌注安定針，以緩解病人的緊張、焦慮，以保證充足的睡眠。2.1.8其他；術(shù)前一日無過敏的情況下做青霉素、普魯卡因皮試，術(shù)前30分鐘給基礎(chǔ)麻醉藥，并導(dǎo)尿排空膀胱，讓病人取下活動義齒、發(fā)夾、首飾交與家屬保管。病人送入手術(shù)室后鋪好麻醉床及準備術(shù)后需要物品。2.2術(shù)后護理2.2.1一般護理子宮切除術(shù)多采用硬膜外麻醉，患者推入病房后，去枕平臥6h,頭偏向一側(cè)，注意監(jiān)測生命征，控制輸液速度，全麻患者要注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通。麻醉未清醒者不能使用熱水袋，以防燙。并觀察意

6、識、下肢感覺的恢復(fù)情況。尿管保留48小時，按常規(guī)護理，且勿私自扯拉尿管，以免引起尿道損傷。觀察肛門排氣時間、是否腹脹，必要時給予對癥處理。2.2.2心理護理患者一旦麻醉醒來，最想知道的是手術(shù)效果，護理人員應(yīng)積極告訴患者手術(shù)情況，鼓勵患者要面對現(xiàn)實，消除心理上的負擔(dān)，保持樂觀向上的心情，幫助他們渡過手術(shù)痛苦期。。術(shù)后24h內(nèi)疼痛較重，可采取適當?shù)男睦戆参看胧?，轉(zhuǎn)移注意力。隨時協(xié)助患者更換體位，避免長時間的單一體位加重疼痛不適。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。病房應(yīng)保持整潔、安靜、給病人充分休息。2.2.3飲食護理

7、4術(shù)后6h禁飲食，6h后指導(dǎo)患者進食流質(zhì)飲食，避免食糖、蛋等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹?；颊吲艢夂罂蛇M食高蛋白、高維生素普通飲食，注意少食多餐，適當增加蔬菜和水果量，多飲水，預(yù)防便秘。2.2.4出院指導(dǎo)囑患者術(shù)后2個月禁止盆浴和性生活，保持大便通暢，避免久蹲、久站、提舉重物等增加盆腔充血和腹壓的動作，注意休息，加強營養(yǎng)，預(yù)防感冒咳嗽。告知患者以后不會在有月經(jīng)來潮，若陰道流血應(yīng)及時來診，術(shù)后1個月門診復(fù)查。3體會對患者得成功護理，使我們體會到護理工作的重要性，護理工作應(yīng)是系統(tǒng)的、連續(xù)的、熟練的、全面的、整體的

8、、充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”，這不僅符合患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，最終使患者達到身心康復(fù)。參考文獻[1]夏海歐.《婦產(chǎn)科護理學(xué)》.[2]夏恩蘭.《子宮切除術(shù)的術(shù)式選擇》.4