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1、陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理劉娟娟(重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科重慶400010)【摘要】目的通過(guò)對(duì)30例陰式全子宮切除的患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，保證手術(shù)的成功，減少術(shù)后并發(fā)癥從而達(dá)到康復(fù)出院的目的。方法根據(jù)患者的具體情況從心理、生理及健康指導(dǎo)等方面制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，積極的采取護(hù)理措施，使患者康復(fù)出院。結(jié)果30例患者均康復(fù)出院。結(jié)論圍手術(shù)期的的護(hù)理在患者住院期間起著非常重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】陰式手術(shù)護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)09-0286-01近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展及手術(shù)器械的不斷創(chuàng)新，陰式全
2、子宮切除也是微創(chuàng)發(fā)展的方向，與開(kāi)腹全子宮切除相比較它兵有操作簡(jiǎn)便，快捷，術(shù)中出血少，安全性高的優(yōu)點(diǎn)［1］。在各級(jí)醫(yī)院中廣泛開(kāi)展［2］,因此圍手術(shù)期的護(hù)理起著非常重要的作用現(xiàn)將陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1資料與方法一般資料：木組30例，年齡35?70。均為2011年在我科行陰式全子宮切除的患者均無(wú)其他疾病。手術(shù)方法：持續(xù)硬膜外麻醉［3］后取截石位，常規(guī)消毒，鋪巾。避開(kāi)周圍組織和初帶切除子宮探查附件，術(shù)后常規(guī)陰道內(nèi)填塞紗條。以上所述30例手術(shù)患者平均住院日為6天，常規(guī)留置尿管5?7天，抗生素使用2天，30例患者均無(wú)感染。護(hù)理2術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：子宮脫垂病
3、人由于忪時(shí)間受疾病困擾，往往有煩躁的情緒,護(hù)上應(yīng)親切的對(duì)待病人，對(duì)病人的疾苦表示理解，針對(duì)其具體的思想活動(dòng)做好心理疏導(dǎo)，講解同類手術(shù)成功的病例，使患者對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立信息消除緊張情緒。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)食無(wú)渣飲食，術(shù)前一天晚上行清潔灌腸。術(shù)前禁食12h禁飲8h。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天備皮，范圍為恥骨聯(lián)合上10cm，會(huì)陰及肛周，大腿上三分之一，動(dòng)作輕柔避免刮傷。3術(shù)后護(hù)理持續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉后去枕平臥6小吋頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤入食管引起窒息。給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征24h,每半小吋觀察一次直至病情穩(wěn)定。術(shù)后6小吋如患者無(wú)特殊不適可適當(dāng)床上翻身活動(dòng)，進(jìn)食少量流質(zhì)或半流
4、質(zhì)飲食。休息與飲食護(hù)理：術(shù)后臥床休息5?7天，為避免下肢靜脈血栓的形成做肢體氣壓每天2次，進(jìn)食無(wú)渣飲食以免解大便污染傷口，避免一切增加腹壓的動(dòng)作。導(dǎo)管的護(hù)理：留置尿管5?7天，保持尿管固定通暢，每天給予外陰擦洗2次并觀察尿量、顏色、性狀和陰道分泌物的特點(diǎn)。術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：患者術(shù)后有陰道大出血的危險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)勤巡視，傾聽(tīng)患者的主訴，嚴(yán)密觀察患者生命體征、奮無(wú)陰道滲血及保持尿量〉30ml/h。出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：給予患者高蛋白，高維生素，高纖維清淡易消化的食物。休息與活動(dòng)：術(shù)后休息3個(gè)月，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免一切增加腹壓的動(dòng)作如久站，久坐，便秘，咳嗽等。衛(wèi)生指導(dǎo)：
5、保持外陰清潔干燥，禁止盆浴或性生活，術(shù)后2個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查傷U愈合情況，3個(gè)月后在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)性生活。4小結(jié)陰式全子宮切除術(shù)是近年來(lái)普遍用于各級(jí)醫(yī)院的術(shù)式，它相比較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)有許多的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)以上對(duì)患者的護(hù)理，使患者對(duì)術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)有所了解，患者在治療期間能保持輕松愉快的心情，對(duì)各個(gè)吋期的注意事項(xiàng)能夠理解是臨床護(hù)理的關(guān)鍵，也是減少并發(fā)癥使患者康復(fù)出院的關(guān)鍵，因此做好圍手術(shù)期的護(hù)理是陰式全子宮切除患者康復(fù)出院的重點(diǎn)工作。參考文獻(xiàn)[1】郭航琦.陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)臨床對(duì)照分析，福建醫(yī)藥雜志，2008,30(3)：113-114.[2】周迎春/黃櫻慧.陰
6、式全子宮切除術(shù)在基層醫(yī)院的開(kāi)展與手術(shù)配合[小微刨醫(yī)學(xué)，2010，5(5)532-533.[3】萬(wàn)翠紅.腰-硬聯(lián)合麻醉在子官全切術(shù)中的應(yīng)用[』].臨床麻醉學(xué)雜志，2008，24(2):176.
