兒科臨床合理用藥特點(diǎn)分析

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1、兒科臨床合理用藥特點(diǎn)分析甘肅省臨夏市人民醫(yī)院甘肅731100摘要：目的：總結(jié)分析兒科臨床合理用藥特點(diǎn)。方法：選擇2013年12月期間我院門診及住院部兒科開具的6000份處方為分析研究對象，統(tǒng)計(jì)分析合理用藥情況以及不合理用藥的主要原因。結(jié)果：6000份兒科用藥處方中1015份處方存在不合理用藥情況，其發(fā)生率為16.92%，其中藥物劑量不當(dāng)發(fā)生率為31.72%,抗菌藥物應(yīng)用不合理發(fā)生率為31.33%,明顯高于其他用藥不合理情況發(fā)生率，差異只有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：兒科臨床用藥要根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)、體重等合

2、理選擇劑量、劑型，督促合理用藥。關(guān)鍵詞：兒科臨床；合理用藥；特點(diǎn)分析從嬰幼兒起兒童的機(jī)體和器官就開始不斷地增大，功能也在不斷完善，這是一個(gè)持續(xù)漸進(jìn)的過程。因此，兒童在解剖、生理、生化、病例、免疫等方面與成人有著截然不同的特點(diǎn)。而且，隨著年齡的增加，其差異程度也不同,這些不同直接導(dǎo)致藥物在人體內(nèi)產(chǎn)生不同反應(yīng)，導(dǎo)致臨床頻頻出現(xiàn)不合理用藥案例，主要表現(xiàn)為經(jīng)驗(yàn)性用藥、適應(yīng)證把握不嚴(yán)、藥物選擇不合理、給藥方法不合理等。1、資料與方法1.1一般資料選擇2013年12月期間我院門診及住院部兒科開具的6000份處方為分析研

3、究對象,其中男3118例，女2882例。年齡5天至8歲，平均(2.8±1.2)歲。處方鉍括中藥處方、丙藥處方以及中丙醫(yī)結(jié)合處方等。統(tǒng)計(jì)分析合理用藥情況以及不合理用藥的主要原因。1.2研究方法匯總分析6000份處方中各種中藥注射劑、丙藥注射劑、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、抗菌制劑等用法、用量，參考兒科用藥準(zhǔn)則、藥品說明書等［1］。統(tǒng)計(jì)分析出6000分處方中存在的不合理用藥、藥物用量不當(dāng)、藥物用法不當(dāng)、藥物應(yīng)用吋間過長、藥物種類不合理、藥物聯(lián)用不當(dāng)、藥物溶媒選擇不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0

4、軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2、結(jié)果2.1不合理用藥處方分布情況6000份兒科用藥處方中1015份處方存在不合理用藥情況，不合理發(fā)生率為16.92%,艽中藥物劑量不當(dāng)發(fā)生率為31.72%以及抗菌藥物應(yīng)用不合理發(fā)生率為31.33%明顯高于其他用藥不合理情況發(fā)生率，差異具有顯著性（p<0.05）。2.2處方用藥種類數(shù)與不合理用藥發(fā)生率之間的關(guān)系分析隨著單張?zhí)幏街杏盟幏N類數(shù)的增多，不合理用藥發(fā)生率明顯上升，

5、且單張?zhí)幏接盟幏N類達(dá)到6種及以上時(shí)不合理用藥發(fā)生率明顯高于用藥種類在5種及以下吋不合理用藥發(fā)生率，差異具有顯著性（P<0.05）。3、討論3.1小兒生理及解剖特點(diǎn)決定了兒科用藥特殊新生兒1歲以前生長發(fā)育迅速，體重增加速度快，兒科用藥要綜合考慮患兒體重等選擇合理劑量［2】。如小兒存在相對體表面積較大的特點(diǎn)，在體溫調(diào)節(jié)尚不成熟的情況下不適合應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛類藥。小兒用藥劑量還需考慮年齡因素，小兒處在快速生長發(fā)育吋期，新陳代謝較快、血循環(huán)周期縮短、肝腎功能不成熟，所有藥物排泄較快。新生兒時(shí)期皮膚薄，要注意避免藥物導(dǎo)致

6、皮膚中毒，根據(jù)藥物藥理作用選擇合理的給藥方式，避免發(fā)生不良反應(yīng)。嬰幼兒吋期吞咽能力不佳，盡量避免U服給藥，一般不建議使用止瀉劑、杜冷丁等藥物［3］。稍大兒童對阿托品、鎮(zhèn)靜劑、磺胺類藥物耐受性較大，但對利尿劑、酸堿類藥物以及抗生素等座用時(shí)不良反成率偏高。臨床實(shí)際用藥中要根據(jù)實(shí)際病情，綜合考慮患兒自身因素合理用藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)。本組通過統(tǒng)計(jì)分析兒科處方，發(fā)現(xiàn)兒科臨床用藥不合理情況嚴(yán)重，用藥不合理發(fā)生率達(dá)16.92%，主要表現(xiàn)為藥物劑量不當(dāng)(31.72%)和抗菌藥物應(yīng)用不合理(31.33%),冏吋用藥不合理發(fā)

7、生率還與單張?zhí)幏街杏盟幏N類數(shù)呈正比關(guān)系。所以說，小兒這個(gè)特殊的群體在臨床用藥中要充分重視合理用藥情況，選擇合適藥物種類、劑量、給藥方法，減少處方中用藥種類，督促臨床合理用藥，降低不良發(fā)生率。3.2改進(jìn)措施：了解了兒科臨床用藥的特點(diǎn)，遵循著用藥的原則，還需要提高兒科臨床用藥的合理性。一方面醫(yī)務(wù)人員要具備相關(guān)的臨床知識(shí)儲(chǔ)備，在具體用藥時(shí)不僅要遵從理論，更要理論聯(lián)系實(shí)際，聯(lián)系藥學(xué)的知識(shí)，在實(shí)踐中掌握好用藥的種類、劑量及方式的選擇，指導(dǎo)兒童患者合理服用藥物、為家屬提供用藥咨詢等，在工作中不斷充實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)。另一方面醫(yī)

8、院首先要建立完善的藥物目錄及處方集，要加強(qiáng)合理用藥的培訓(xùn)，新藥物的引進(jìn)、藥物的名稱、新性能等改變要及吋補(bǔ)充和更新，醫(yī)院用藥管理制度要健全，兒童住院查房制度要嚴(yán)格執(zhí)行，各種信息的查詢交流等要流暢，考評制度要公共公開等。此外對于一些不合理的遺囑或用藥醫(yī)院要及時(shí)干預(yù)和更正，在對兒童用藥前醫(yī)生要告知家屬可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)院和患者及家屬要積極配合，共同為孩子的健康負(fù)責(zé)。參考文獻(xiàn)：[1】李艷敏，孫曉東，李世玲.淺談兒科