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《低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療急性肺動(dòng)脈栓塞的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療急性肺動(dòng)脈栓塞的療效觀察摘要：目的：探討分析低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療急性肺動(dòng)脈栓塞的臨床效果。方法：將2010年2月至2012年8月在我院進(jìn)行治療的68例急性肺動(dòng)脈栓塞患者分為對(duì)照組和治療組，其中治療組38例，給予患者150萬(wàn)U的尿激酶靜脈滴注，并于6h后給予低分子質(zhì)量肝素進(jìn)行治療，同時(shí)結(jié)合口服華法林進(jìn)行治療；對(duì)照組30例，只采用尿激酶靜脈滴注和華法林口服進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床癥狀和血?dú)夥治銮闆r進(jìn)行比較分析。結(jié)果：對(duì)照組總有效率97.37%，治療總有效率為83.33%，兩組相比，P關(guān)鍵詞：低分子肝素；
2、尿激酶；急性肺動(dòng)脈栓塞;療效肺動(dòng)脈栓塞是心肺血管疾病中較常見的一種，具有致死率高、致殘率高和誤診率高的特點(diǎn)，主要病因?yàn)榉蝿?dòng)脈或分支由外源或內(nèi)源性栓子引起堵塞導(dǎo)致肺循環(huán)發(fā)生障礙［1］。近年來(lái)，肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。研究表明，肺栓塞漏診的發(fā)生率高達(dá)68%,lh內(nèi)致死率達(dá)10%之高，因此該疾病引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文將2010年2月至2012年8月在我院進(jìn)行治療的68例急性肺動(dòng)脈栓塞患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組只給予尿激酶和華法林治療，治療組給予低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療，兩組療效比較，治療組取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道
3、如下。1資料和方法1.1一般資料將2010年2月至2012年8月在我院進(jìn)行治療的68例急性肺動(dòng)脈栓塞患者分為對(duì)照組和治療組。其中，治療組38例，男22例，女16例，年齡43?69歲，平均（55±11）歲，18例為大面積肺栓塞（不小于2個(gè)肺葉），12例為較大面積（不大于1個(gè)肺葉），8例為小面積（小范圍），7例曾患有糖尿病，18例曾患有高血壓，13例曾患有冠心??；對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡44?70歲，平均（56±12）歲，19例為大面積肺栓塞（不小于2個(gè)肺葉），11例為較大面積（不大于1個(gè)肺葉），10例為小面積（小范圍
4、），5例曾患有糖尿病，14例曾患有高血壓，11例曾患有冠心病。兩組均將肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤和出血性疾病嚴(yán)重的患者排除在外。兩組患者在性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)病情等方面沒有顯著性差異，具有可比性。全部患者均進(jìn)行核素灌注顯像與超聲心動(dòng)圖。1.2治療方法全部患者均給予抗炎、吸入低氧流量、利尿、硝酸甘油和支持療法等治療。同時(shí)治療組給予2萬(wàn)U/kg的尿激酶治療，將尿激酶溶于lOOmL生理鹽水，于2h內(nèi)靜脈滴注結(jié)束，溶栓結(jié)束4h后，皮下注射低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，每次5000U，每天2次，連續(xù)進(jìn)行7d注射；經(jīng)過(guò)5
5、d治療后，每天給予3.0?5.0mg華法林治療，給藥方法為口服，連續(xù)給予7天。對(duì)照組患者僅給予尿激酶和華法林治療方法同治療組。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①胸痛與呼吸困難均消失，肺動(dòng)脈壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，血?dú)夥治稣?，肺?dòng)脈栓塞痊愈，為治愈。②胸痛與呼吸困難都出現(xiàn)明顯減輕的現(xiàn)象，肺動(dòng)脈壓降低20mmHg以上，經(jīng)血?dú)夥治?，低碳酸血癥和低氧得到明顯改善，肺動(dòng)脈栓塞基本消失，判斷為顯效。③胸痛與呼吸困難明顯減輕，肺動(dòng)脈壓降低lOmmHg以上，經(jīng)血?dú)夥治?，低碳酸血癥與低氧都顯著好轉(zhuǎn)，血栓溶解為有效。④無(wú)效：胸痛與呼吸困難維持原狀，血?dú)夥治鲲@示，低
6、碳酸血癥與低氧沒有改善，肺動(dòng)脈壓降低10mmHg以下，肺動(dòng)脈血栓溶解小于25%或無(wú)改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用軟件SPSS13.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，計(jì)量資料間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間采用x2檢驗(yàn)p
