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《尿激酶與低分子肝素聯(lián)合治療急性肺動脈栓塞的療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、尿激酶與低分子肝素聯(lián)合治療急性肺動脈栓塞的療效觀察摘耍：目的為有效治療急性肺動脈栓塞，臨床探究尿激酶、低分子肝素合用，治療疾病的效果。方法選取2015年4月?2016年5月期間我院門診部門收治的肺動脈栓塞急性發(fā)作患者86例,本次臨床分組采用雙盲法隨機將患者分為對照組43例、治療組43例。對照組給予對癥治療，治療組加用尿激酶、低分子肝素，對疾病治療效果進行評估，同時檢測用藥前后患者血氣指標變化情況。結果治療組癥狀改善有效率為95.35%,常規(guī)組為83.72%,常規(guī)組較治療組療效差（P0.05）,相關治療后對照組PaCO2、PaO2指標改善效果較治療組較差
2、（P<0.05）o結論臨床對急性肺動脈栓塞者治療時，使用尿激酶、低分子肝素，可提高治療效果、促進患者血氣恢復。關鍵詞：肺動脈栓塞；急性；尿激酶；療效；低分子肝素急性肺動脈栓塞是臨床死亡率高、危害性大的心肺血管急重癥，同時此病臨床病癥缺乏特異性，易出現(xiàn)漏診、誤診，此病發(fā)病機制是由于內源性、外源性栓子致使肺動脈阻塞，導致肺循環(huán)出現(xiàn)障礙進而引發(fā)的一系列病癥［1］。有相關數據顯示此病發(fā)病率僅次于冠心病、高血壓，且近幾年發(fā)病率有所上升，若不及時給予治療其臨床死亡率僅次于惡性腫瘤、心梗，患者急性肺動脈阻塞后會造成機體右心室負荷增加，從而使右心室出現(xiàn)衰竭。臨床治療重
3、點在于及時有效的溶栓，降低肺動脈壓力、改善心功能，木次我院臨床觀察尿激酶、低分子肝素用于治療的可行性，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年4月?2016年5月期間我院門診部門收治的肺動脈栓塞急性發(fā)作患者86例，本次臨床分組采用雙盲法隨機將患者分為對照組43例、治療組43例。所有患者經超聲、核素肺灌注檢查符合急性肺動脈栓塞臨床診斷標準[2],未發(fā)現(xiàn)嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液病以及嚴重出血性疾病，患者簽署知情同意書，對治療用藥無相關禁忌癥、過敏反應，無精神疾病可積極配合治療。其中對照組男27例,女性16例，發(fā)病時間4?38h,平均時間
4、（16.7±4.8）h,平均年齡（51?2±4.1）歲；治療組男26例，女性17例，發(fā)病時間6?39h,平均時間（16.9±5?1）h,平均年齡（51?6±4.3）歲。兩組一般資料差別無意義（P>0.05）,可行比較。1.2方法所有患者入院后給予用藥硝酸甘油，吸氧、靜脈注射解痙平喘藥氨茶堿，利尿劑咲塞米以及強心劑西地蘭，對患者血壓、心率、血氣等生命體征嚴格監(jiān)測。①對照組：根據患者病情給予對癥治療，使用止咳、改善心功能、抗休克等藥物治療；②治療組：在此基礎上加用注射用尿激酶（批準文號：國藥準字H22023486；產品規(guī)格：100萬U；吉林省輝南長龍生化藥
5、業(yè)股份有限公司），將150萬U溶于100ml生理鹽水后靜脈滴注，30min內滴注完，同時使用低分子肝素鈣（批準文號：國藥準字H20060191；商品名稱：賽博利；英文名：LowMolecularWeightHeparinCalciumInjection；產品規(guī)格：0.5ml:5000AxalU）,2次/d皮下脂肪組織內進行注射,劑量為0.3ml,本次治療時間為7d。1?3療效評價對疾病治療效果進行評估，同時檢測用藥前后患者血氣指標變化情況，根據相關文獻自制急性肺動脈栓塞恢復評測表,結果分別為治愈顯效、恢復良好、有所改善、無進展。治愈顯效：治療后患者胸痛
6、、呼吸困難等癥狀消失，心率、血氣分析恢復正常，經檢查肺缺損段幾乎消失;恢復良好:胸痛、呼吸困難等癥狀明顯好轉，心率、血氣分析明顯好轉，肺缺損段數減少65%以上；有所改善：患者呼吸困難、胸痛癥狀部分緩解，心率、血氣分析有好轉；無進展:患者病情無改善或病情加重［3］。1.4統(tǒng)計學分析本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據處理。計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以P<0.05表刀￡差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組血氣情況比較入院時兩組血氣指標比較差異無意義(P>0?05),相關治療后對照組PaC02、PaO2指標改善效
7、果較治療組較差(PvO.05),見表1。2.2用藥后患者癥狀改善效果評估比較治療組癥狀改善有效率為95.35%,常規(guī)組為83.72%,常規(guī)組較治療組療效差(P<0.05),見表2o3討論急性肺動脈栓塞患者臨床多表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難、休克等，此病致病因素較多手術、妊娠、心肺疾病、惡性腫瘤等為常見誘因，若不及時進行治療此病致死、致殘率較高。此病治療重點在于消除血栓，因此臨床多會對患者進行溶栓治療，促進血流通暢、降低肺動脈壓，增加肺灌注、改善心功能，預防心源性休克，防治栓塞復發(fā)、增加肺毛細血管容積，有學者提出在進行溶栓治療時使用抗凝藥物,能避免血栓向周
8、圍延伸、控制靜脈血栓發(fā)展。本次我院研究發(fā)現(xiàn)治療組癥狀改善有效率為95.35%,常規(guī)組為83.7
