應(yīng)用cbv包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)120例體會

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1、應(yīng)用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)120例體會【摘要】目的探討應(yīng)用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖患者的方法和效果。方法應(yīng)用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖患者120例。術(shù)中消毒，陰莖根部阻滯麻醉或氯胺酮基礎(chǔ)麻醉，將包皮后退，內(nèi)環(huán)置于冠狀溝處，然后將多余的包皮復(fù)位，用外環(huán)將包皮卡在內(nèi)環(huán)凹槽處，結(jié)扎彈力線3～5圈，術(shù)后7～10天包皮結(jié)扎后缺血壞死，包皮套環(huán)自然脫落。結(jié)果120例患者術(shù)后無出血，切緣整齊，保留了完整系帶，陰莖外形美觀，術(shù)后36例傷口有少許水腫，無繼發(fā)性出血和感染，均一期愈合，瘢痕少。術(shù)后隨訪普遍滿

2、意，已婚者性生活比術(shù)前和諧。結(jié)論應(yīng)用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】CBV包皮去除環(huán)；包皮套扎術(shù)；包皮過長；包莖我院于2004～2008年2月采用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖患者120例，取得滿意效果，較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)有明顯優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組120例，年齡4～46歲，包皮過長76例，包莖44例，其中反復(fù)感染，非感染期就診10例，8例包皮嵌頓，其余均無任何癥狀。1.2材料選擇采用重慶博維生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CBV包皮去除環(huán),分兒童型和成

3、人型,大小共有21種型號。1.3方法采用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉或陰莖根部阻滯麻醉。用消毒棉球?qū)⑸称鞯膬?nèi)外部充分擦拭一遍，用專用的環(huán)規(guī)卡選擇好適合的CBV包皮除去環(huán)型號。一般來說，陰莖在未勃起的狀態(tài)下最適宜手術(shù)的進(jìn)行。把覆蓋在龜頭上面的包皮后推，確認(rèn)龜頭是否完全露出，將內(nèi)環(huán)有兩個U缺口的短邊向根部方向、寬邊向外并將其套入冠狀溝。若包皮外口太過狹小，可經(jīng)包皮背側(cè)縱行切開少許。包皮環(huán)與陰莖縱軸呈15°角，使其溝位于內(nèi)板距冠狀溝約5mm處，系帶側(cè)約8mm，包皮外板覆蓋龜頭1/2～2/3，然后將多余的包皮復(fù)位，用外環(huán)將包皮卡在內(nèi)環(huán)凹槽處，結(jié)扎彈力線3

4、～5圈，再繞接線柱一圈后，在此部位做常規(guī)手術(shù)打結(jié)。1.4術(shù)后處理術(shù)后可自由活動，口服抗生素，每日用飽和鹽水早、中、晚浸泡３次，每次3～5min。24～48h后來院切除發(fā)黑壞死包皮。術(shù)后7～10天因包皮結(jié)扎后缺血壞死，包皮環(huán)套自然脫落。囑患者經(jīng)常上翻退縮包皮以防粘連和環(huán)狀狹窄及瘢痕形成。2結(jié)果120例患者術(shù)后無出血，切緣整齊，保留了完整系帶，陰莖外形美觀，術(shù)后36例傷口有少許水腫，無繼發(fā)性出血及感染，均一期愈合，瘢痕少。術(shù)后隨訪普遍滿意，已婚者性生活比術(shù)前和諧。(責(zé)任編輯：admin)3討論包皮過長及包莖為男性常見病、多發(fā)病。小兒出生時

5、包皮與陰莖頭之間粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離，小兒3歲時，有部分包莖自愈［1］。包皮環(huán)切術(shù)雖然是泌尿外科常見的小手術(shù)，但處理不當(dāng)可發(fā)生出血，尿道外口及包皮系帶損傷及感染等并發(fā)癥，往往會給患者帶來不少痛苦，雖然手術(shù)方法的改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的提高明顯增加了手術(shù)的效果和安全性，但由于包皮與陰莖頭粘連及操作粗糙常引起并發(fā)癥。近年來，不少學(xué)者對包皮環(huán)切術(shù)這一傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行了不同程度的改進(jìn)，提高了手術(shù)的效果［2］。傳統(tǒng)式包皮環(huán)切術(shù)的難點(diǎn)在于包皮系帶，包皮系帶處血管比較豐富；不易鉗扎，過分鉗扎易造成該處壞死、感染、愈合差，甚至可因縫扎過深及

6、感染導(dǎo)致尿道瘺［3］。包皮切除后，系帶皺襞與外皮膚縫合時對合不滿意，影響傷口愈合及術(shù)后美觀?；颊邔Πな中g(shù)的效果及美觀要求越來越高。包皮具有血運(yùn)豐富、組織疏松、伸展性大的特點(diǎn)，亦屬性敏感區(qū)域，其松弛度應(yīng)充分適應(yīng)陰莖的勃起，因此切除時必須適度保留并完善止血。包皮切除量的準(zhǔn)確把握和完善止血，是高質(zhì)量手術(shù)的標(biāo)志。因此與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)相比較，應(yīng)用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):（1）手術(shù)時間短。我院進(jìn)行此手術(shù)平均手術(shù)時間5～8min，這個時間是指利多卡因局麻生效后整個手術(shù)過程所需要的時間［4］。（2）切口整齊、美觀，因采用套切、并非

7、手工剪裁，因此環(huán)套連同壞死組織脫落后包皮內(nèi)外板所形成的環(huán)形愈合口（吻合口）非常整齊、美觀，沒有人工修飾過的痕跡。（3）更符合生理狀態(tài)。環(huán)套術(shù)不需要結(jié)扎出血點(diǎn)，因此術(shù)后包皮內(nèi)無線頭殘留，也就不會有縫線反應(yīng)、異物感等情況的發(fā)生，更符合生理狀態(tài)。（4）手術(shù)幾乎不出血。所謂出血是指被切除的包皮內(nèi)存留的少許血跡，除此以外，即手術(shù)過程中沒有任何出血。（5）手術(shù)方法簡單、易學(xué)，適宜基層衛(wèi)生單位推廣使用?？傊?，應(yīng)用CBV包皮去除環(huán)行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>